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我们通常理解的牙脱位应该是牙齿收到较大外力作用从牙齿所在的牙槽窝里脱出来。一般年幼的儿童在刚学会走或跑的时候，学龄儿童嬉戏打闹时最容易出现这样因为摔伤导致的牙外伤，成人多见于激烈运动和交通伤害，也还有撞门、撞树、撞玻璃…… 回到牙脱位这个概念，其实牙脱位并不是单纯的牙齿完全脱出，轻的脱位牙的表现为其在牙槽窝内的位置改变，如颊侧，舌侧移位，向外或嵌入性脱位，此种类型称为不完全脱位。比较重的患牙可完全脱离牙槽窝，甚至离体，此种情况称为完全脱位。 对于这类患者我们在初诊的时候需要关注： 1、外伤是什么时候发生的？ 2、外伤是如何发生的？ 3、牙齿是怎么保护保存的？ 4、局部伤口是否经过初步处理？ 这些情况结合我们临床检查能很快帮助我们确定牙损伤的情况，决定下一步治疗的方案。 以上是 5 种常见的不完全性脱位，牙不完全脱位时患牙常出现明显的疼痛、松动和移位，并时常伴有咬合障碍。前 2 种仅有牙周膜的断裂损伤，预后良好，没有咬合创伤时，可不做特殊处理，但需要定期复查观察牙髓组织转归。如果遇到牙体变暗变黑（有的病例长达数年之后），提示可能有牙髓坏死，需要进一步做根管治疗。后面三种分别是牙合向脱位、颊侧移位和嵌入性脱位。处理方法包括及时复位并固定牙齿，消除咬合创伤（调磨牙齿），观察牙髓状态转归。根据挫入程度、患儿的年龄和牙齿发育的程度区别对待。对于未完全替牙的儿童，如果有损伤恒牙牙胚的可能，应尽早拔除嵌入的乳牙。 完全脱位者可见患牙离开牙槽窝或仅有少许软组织相连，甚至患牙脱离口腔。发生牙脱位时多伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折。无论何种牙脱位患者都应及时去口腔科及时就诊，对不完全脱位的患牙应将其重新复位并固定，同时降低咬合，必要时需对患牙进行根管治疗。 在此需强调最开始提出保存患牙的处理的关键：如何保存完全脱出的牙齿？ 对完全脱位的患牙患者最好能将其立即复位放入牙槽窝内，但这种前提是牙没有掉出口腔，没有沾染灰尘等。如果脱出口腔外污染了，或者在口腔内复位困难时，应将其用水冲洗干净后含于口内（首选，舌下最好，注意不要咕咚咽下去了 -_- !），或将其置于牛奶（次选）、生理盐水或自来水（最末选）中。最好能在 30 分钟内去口腔科行脱位牙再植术，半小时到 2 个小时以内再植可以大大改善患牙的预后情况。切忌将患牙置于干燥的环境中，千万不要用纸包着！ 精选每日一题 更多精选题可回顾历史推送文末  题目来源：临床执业医师资格考试往届真题 |
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