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问题： 请简述食管癌的临床表现和主要的临床诊断手段。 答案： 1. 食管癌的临床表现： ① 早期症状：多不明显，偶有进食哽噎感、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。这些症状可反复出现，间歇期可无症状。 ② 中晚期症状：主要是进行性吞咽困难，严重时可有食物反流、呕吐。若出现持续而严重的胸背疼痛则为肿瘤外侵的表现。肿瘤累及气管、支气管可出现刺激性咳嗽。形成食管气管瘘或高度梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。侵及喉返神经时出现声音嘶哑。穿透血管可出现致死性大呕血。 2. 食管癌的诊断手段： ① 内镜及超声内镜检查：是主要检查手段。食管纤维内镜检查可直接观察病变形态和病变部位，采取组织行病理检查。早期病变可辅以甲苯胺蓝或 Lugol 碘液染色进行区别。超声内镜检查则可以判断肿瘤的侵犯深度，食管周围组织及结构有无受累，以及局部淋巴结转移情况。 ② 上消化道钡餐造影：早期可见：a. 局限性食管黏膜皱襞增粗、中断现象；b. 小的充盈缺损；c. 局限性管壁僵硬，蠕动中断；d. 浅在龛影。中、晚期见：不规则充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿瘤巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄病例，近端食管扩张。 注意可与以下几种疾病进行鉴别：
③ 胸腹部 CT 检查 ④ 放射性核素检查 参考文献： [1] 赵玉沛，陈孝平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社，2015. 作者：九眼独活 质控：小二仙草
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