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中国女性乳腺肿块和代谢相关性 脂肪肝的患病率及其关系：一项 基于超声筛查的横断面研究 李姝，李浩，徐周，田申 伍娟，梁馨予，陈钰玲，冉亮 孔令泉，厉红元，任国胜，吴凯 重庆医科大学附属第一医院 川北医学院附属医院 重庆市健康体检质量控制中心 背景：中国女性通常在体检时同时进行腹部和乳腺超声检查。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是最常见的肝脏疾病，目前其命名和诊断标准已经被相关国际专家组重新确定，提出代谢相关性脂肪肝（MAFLD）的新术语及诊断标准以替代仅能排他性诊断的NAFLD。MAFLD与乳腺肿块的关系尚未见报道。 目的：探讨普通人群中超声检测的MAFLD与乳腺肿块的患病率及其相关性。 方法：基于超声检查的大型横断面研究共纳入2015年1月至2018年7月于重庆市健康体检质量控制中心进行体检，并同时接受了乳腺和腹部超声检查的46547例中国女性。计算中国普通人群乳腺肿块和MAFLD的患病率，并采用多因素逻辑回归分析评估MAFLD与乳腺肿块的相关性。 结果：46547例女性中，8020例（17.2%）患有乳腺结节，6345例（13.6%）患有MAFLD（围绝经期：5.9%，围绝经期：16.9%，绝经后：29.8%），753例（1.6%）同时患有乳腺肿块和MAFLD。MAFLD女性与无MAFLD女性相比，乳腺肿块患病率较低（9.4%比14.5%，P<0.001）。校正年龄和乳腺肿块后，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，患乳腺肿块的风险仍然较低（比值比：0.849，95%置信区间：0.775～0.930，P<0.001）。非肥胖亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，发生乳腺肿块的风险较低（比值比：0.815，95%置信区间：0.721～0.922，P=0.001），而在肥胖亚组中无统计学差异（比值比：0.892，95%置信区间：0.77～1.024，P=0.105）。在绝经前和围绝经期亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，发生乳腺肿块的风险较低（绝经前亚组比值比：0.753，95%置信区间：0.637～0.890，P=0.001；围绝经期亚组比值比：0.757，95%置信区间：0.659～0.870，P<0.001）；而在绝经后亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，患乳腺肿块的风险较高（比值比：1.200，95%置信区间：1.004～1.435，P=0.045）。在非肥胖的绝经前和围绝经期亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，发生乳腺肿块的风险较低（非肥胖绝经前亚组比值比：0.721，95%置信区间：0.568～0.915，P=0.007；非肥胖围绝经期亚组比值比：0.724，95%置信区间：0.601～0.873，P=0.001。绝经后非肥胖组差异无统计学意义（比值比：1.117，95%置信区间：0.892～1.399，P=0.334）。在肥胖的绝经前和围绝经期亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，发生乳腺肿块的风险较低（肥胖绝经前亚组比值比：0.786，95%置信区间：0.621～0.996，P=0.046；围绝经期肥胖亚组比值比：0.801，95%置信区间：0.649～0.988，P=0.038）。而在肥胖的绝经后亚组中，有MAFLD的女性与无MAFLD的女性相比，患乳腺肿块的风险较高（比值比：1.373，95%置信区间：1.009～1.86，P=0.043）。 结论：基于超声检测的乳腺肿块和MAFLD在中国女性中患病率较高。绝经前或围绝经期有MAFLD的女性发生乳腺肿块的风险较低，特别是在非肥胖人群中；而有MAFLD的绝经后肥胖女性乳腺肿块的发生风险较高。 通信作者：孔令泉（huihuikp@163.com） 引用格式：李姝, 李浩, 徐周, 等. 中国女性乳腺肿块和代谢相关性脂肪肝的患病率及其关系：一项基于超声筛查的横断面研究. 第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛论文汇编. 2020:E054. 收稿日期：2020-09-10 |
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