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2020年开春，新冠疫情肆虐，为了全国人民的健康着想，国家卫健委要求大家尽量少出门。宅家不出门，一天、两天……一周、两周……大家都想着法子在家寻乐，居家一日游、居家游园会、厨艺大赛……不少新婚佳人在这段时间里，也把受孕提上日程。一人怀孕，全家欢心。可是怀上了，担心也随之而来。怀上了，怕难怀稳，于是，各种安胎的药补食补层出不穷；怀稳了，又怕没怀好，这时，各种养身补身的汤食汤药接踵而来……总之在孩子没出来之前，就一直没少操心。今天，小编来提醒你，在你安胎补身时小心这些中药导致不孕。 有些中药对胎儿及孕妇具有一定的毒害作用，属于妊娠禁忌药，因此妊娠期妇女是不能选用的。妊娠禁忌药物，主要是因为其能引起堕胎或中止妊娠。主要包括对孕妇和胎儿两方面的影响：即对母体不利和产程不利；对胎儿发育影响及小儿生长不利。  妊娠禁忌用药源远流长，早在东汉，《神农本草经》已有 6 种具堕胎作用的药物收载；到了南北朝梁代，陶弘景所著《本草经集注·序例·诸病通用药》专设堕胎药，其专项下共收载41种药物；元代医家李杲更提出了《妊娠用药禁忌歌》；发展至明代，著名的《本草纲目·序例》中记载妊娠禁忌药增加至84 种。 《妊娠用药禁忌歌》因其朗朗上口、简单易记一直沿用至今，虽现代临床实践和研究发现，歌诀中有个别药物实对孕妇无危害，如蝉蜕、槐花、白茅根。  妊娠用药禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 《妊娠用药禁忌歌》总结的禁忌中药可分为大两类： （1）禁用药：蚖青、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆；水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、蟹爪甲、麝香。 （2）慎用药：木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星。 1.蚖：指蚖青(芫青)，又名青娘子。为芫青科昆虫绿芫菁青的干燥虫体。辛、温，有大毒。有攻毒逐癖的功效，孕妇忌服。 2.斑：即斑蝥。为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。有破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮的功效。 3.天雄：为毛茛科植物乌头的独根。辛、 热，有大毒。有回阳救逆、祛风除湿的功效。含乌头碱，孕妇禁用。该句乌头附子天雄皆为同一植物不同入药部位，另，古有“附子堕胎为百药之长”之说。  4.野葛：又名断肠草，为豆科植物钩吻的根。辛、温，有大毒。有破积拔毒，祛瘀止痛，杀虫止痒的功效。因含钩吻素等，可致呼吸麻痹。并不是大家常见的野生葛根，或可食用的野葛。 5.代赭：即代赭石。性寒。有平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血的功效。现代检测发现，含砷盐量约在1/10万以上，动物试验，服用14-60g即死亡。以常用量入药，不致堕胎，但胎元不固者应慎用。 6.麝：即麝香。辛，温。有开窍醒神，活血通经，消肿止痛的功效。实验表明，对子宫有明显的兴奋作用，且妊娠较非妊娠者敏感。现今市面上售卖的女士香水、男士古龙水大部分含有麝香调香，孕妇应注意。 7.黄雌雄：即雌黄、雄黄。雄/雌黄，辛、温，有毒。有解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟的功效。主含硫化砷，遇热能分解成三氧化二砷。 8.蟹爪甲：方蟹科动物中华绒鳌蟹的爪。辛、凉，有小毒。有破血、消积、堕胎之功。《本草纲目》因谓其：“堕生胎，下死胎”。孕妇禁用。 9.地胆：为芫青科昆虫地胆的干燥成虫。辛、微温，有剧毒。有破血祛瘀，攻毒消症的功效。《神农本草经》谓其：“破癥瘕，堕胎”。孕妇禁用。 《中华人民共和国药典》(2015)收载的孕妇禁用药有60种，孕妇慎用药有39种，除去《妊娠用药禁忌歌》中提到的药物，其余按功能主治分类见表如下： 目前参考书籍虽对大部分中药材都会明确指出孕妇是否禁忌，但仍存在一部分中药没有明确写明妊娠禁忌。比如日常补身多见的当归，虽然有兴奋子宫平滑肌的作用，但《中国药典》、《中药学》等书籍没有明确记载其是否妊娠禁忌；而《中药志》中提到当归对子宫有兴奋和抑制的双向作用；梅全喜主编的《现代中药药理与临床应用手册》中亦提到当归对子宫平滑肌具有双向性作用，并明确记载“孕妇忌用当归”。 另外，人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用的：藜芦、蜂蜜、赤芍、五灵脂、川芎、丹参、血竭、泽兰、毛冬草、吴茱萸、豆蔻、厚朴、木香、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、生地、玄参、紫草、犀角、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦苇、樟脑、路路通、八月木、柴胡、马鞭草、麻黄、冬葵子、蓖麻油等。 因此，妊娠期间用药一定要遵医嘱，不能随便用药，平时补身养胎前也应咨询医生和药师，不要盲目相信所谓民间秘方。 【参考文献】 [1] 叶宝林，党世荣等．对《妊娠禁忌歌》之我见[J]．青海医药杂志，1995，25(6)：61－62． [2] 国家药典委员会．中华人民共和国药典·一部[M]．北京：中国医药科技出版社，2015． [3] 国医学科学院药物研究所．中药志[M]．北京：人民卫生出版社，1959：195． [4] 梅全喜．现代中药药理与临床应用手册[M]．第3版．北京：中国中医药出版社，2016：795、865—868． 作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 赖静雯 |
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