|
出门诊时，经常会听到患者询问：“大夫，我在饮食方面有什么忌口吗？” 肿瘤患者是否需要忌口？忌口食物种类是什么？这都需要根据患者身体状况和所接受的具体治疗方案做出不同的判断。 下面我们就来聊一聊肿瘤患者服药期间的饮食忌口。 1.服药期间是否需要控制饮食？ 有一些病人认为吃的太多，营养补充太丰富会刺激肿瘤的生长。实际上，因为肿瘤本身引起的消耗增加、肿瘤治疗的副反应等原因, 肿瘤患者常常会出现不同程度的体重下降和营养不良。 中华医学会肠外肠内营养学分会在《肿瘤患者营养支持指南》中提出：“迄今为止没有明确的证据表明营养支持会加速肿瘤生长”。与此相反，营养不良不仅会影响临床治疗决策，还会增加不良反应的发生率。肿瘤患者在合理饮食的前提下，不应限制饮食的摄入，而且应注重营养的全面均衡补充”。  2.服药期间是否需要忌口？ 答案是肯定的。 研究证实，香烟中的多种成分、酒精、亚硝基化合物（主要存在于腌制食品中）、黄曲霉素（主要存在于发霉食物中）等等与肿瘤的发生发展有直接关系。无论是否在服药期间，都应该尽量避免。 能不能吃“发物”？  所谓“发物”，是民间通俗说法，指食用后容易诱发某些疾病，尤其是旧病（加重病情），且不利于疾病康复的食物，经常提到的“发物”有海鲜、牛羊肉、鸡蛋等等。之前曾写过一篇文章详细解答过这个问题（https://mp.weixin.qq.com/s/qZnHXlLWt1HAeYiWm9ucMg）。发物是相对而言的，不同性味的食物对身体的作用不尽相同，同一性味的食物对不同人群的作用也不同，需要根据自己的体质和病情来判断哪些食物对自己而言是发物。切忌听到发物就“一竿子打死”，这样做反而会导致营养摄入不平衡，抵抗力降低，影响病情康复。 3．另外，在服用治疗药物时，饮食还存在其他禁忌。 （1） 靶向药治疗期间，忌食西柚。 靶向药为肿瘤患者提供了新的治疗方法，在服用靶向药物前，需仔细阅读说明书。 靶向药进入人体后，大部分需要通过肝脏的代谢作用，才能排出体外。CYP3A4是人体中重要的一种酶，主要分布于肝脏和小肠，在药物肝脏代谢过程中发挥重要作用。大多数靶向药在服用期间需要忌食西柚，因为西柚中的“呋喃香豆素”会抑制CYP3A4的活性，影响靶向药在肝脏的代谢，使血液中药物浓度升高，导致其治疗效应和不良反应增大，可能会引起皮疹、甲沟炎、口腔溃疡、间质性肺炎、恶心呕吐、腹痛腹泻、电解质紊乱、肝肾功能异常等不良反应，严重者甚至会危及生命。除西柚外，石榴、杨桃、柑橘类等含有的“呋喃香豆素”的水果也应避免大量食用。所以服用靶向药物特别是吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼、拉帕替尼、奥拉帕利、伊马替尼、卡博替尼、依维莫司等药物的同时，不建议吃这些水果和果汁。  （2） 应用抗凝药期间，慎用活血类食物。 研究发现，大部分进展期肿瘤患者存在血液高凝状态，易形成血栓，必要时需要预防性应用抗凝药治疗。临床上常见的抗凝药有“低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群”等。应用抗凝药时，应该密切观察皮肤及黏膜有无出血，比如：流鼻血、牙龈出血、皮下出血点等。与此同时，避免大量食用有加强活血作用的食物，如：生姜、当归、山楂、三七、西红柿等，降低出血风险。 （3） 化疗期间，忌食辛辣刺激、生冷的食物。 消化道反应为常见的化疗不良反应，如：恶心呕吐、腹泻等。在应用化疗期间，应尽量避免食用辛辣刺激的食物，如：辣椒、葱、姜、蒜等，减少刺激消化道，减轻胃肠负担。除此之外，在化疗期间，患者常因骨髓抑制导致免疫力下降，应注意避免食用生冷、未洗净的食物，以免造成细菌、寄生虫等感染。 （4）乳腺癌患者饮食禁忌 《黄帝内经》中记载“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，五谷代表了主食，能够滋养人体，五果、五畜、五菜则分别代表了水果、肉类、蔬菜，能够补充主食的不足，强调了饮食多样化、均衡化的重要性。综上所述，肿瘤患者的饮食应当全面均衡。“科学忌口”，因人、因时、因身体状况及治疗情况而异。 参考文献： [1]吴国豪,谈善军.肿瘤患者营养支持指南[J].中华外科杂志,2017,55(11):801-829. |
|
|
