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门诊不少女性朋友因为月经问题前来就诊。今天孙娟医生就来讲讲的“大姨妈”中的月经过少！不正常的月经表现有很多种，为什么要单独讲月经过少呢？答案就在下面！ 1 正常的月经 月经又称为月事、月水、例假、大姨妈，中医称经血，因多数人是每月出现一次而称为月经，它是指有规律的、周期性的子宫出血。 周期正常。从月经第一天开始算，到下一次月经第一天为止，这是一个月经周期，一般为21-35天，平均28天，每个人的月经周期略有差异，只要有自己稳定规律的周期就可以。 经期正常。每次月经持续的时间是经期，一般经期持续2-8天，平均4-6天。 经量正常。每次月经的出血总量为经量，正常经量是20-60ml。这次讲到的月经过少就是属于经量异常的一种情况。 2 不正常的月经有很多种 为什么要单独讲月经过少 月经失调，这是一种常见的妇科疾病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。 但中国女性大多有个误区：月经多了一般不担心，觉得是好事，是“排毒”顺畅的表现。如果一旦经量减少了，就会觉得来的“不痛快”，就会自我感觉不舒服，还会特别担心自己会不会卵巢早衰。这次讲月经过少就是要大家正视出血量，不要过度担心，不论过多还是过少都要引起足够的重视，出现问题正确就医。 一般门诊患者坐下来的第一句话是：“医生，我月经比以前少了好多，是不是出了什么问题？” 3 什么情况算月经过少？ 是不是真的属于月经量少，还需要回答这几个问题：“月经量明显减少有多久了？最后一次月经持续了几天？月经量相对多的有几天？多的时候每天换多少片卫生巾？每片卫生巾湿多少，有没有透底？”才能初步做出判断，如果有必要我会建议进行其他的辅助检查。 月经量是很难准确测量，所以一般以卫生巾的用量来估计，并且个人体质的不同也有一定差异。一般临床估计出血量，湿透一整片常规日用卫生巾的出血量大概10ml左右。 如果月经出现偶尔一次的明显减少，不必紧张，规律作息规律饮食，注意休息，可以观察下个月的经量情况。 如果连续2个月经周期或更长的时间，月经量明显减少，少于以前正常经量的1/2，或一次行经总量不足20ml，或行经持续时间仅1-2天，甚至点滴即净，就算月经过少，那就要尽快寻求妇科医生的帮助。 常见原因及病机 在中医看来，气血不足，久病失血，堕胎多产，经期受寒，过食生冷，劳倦忧思，房劳过度，体重骤增骤减，手术损伤等都可导致月经过少。 《医学正传妇人科》言：“经水全借肾水施化”。肾为天癸之源，冲任之本，是月经产生的动力和基础。肾精所化之肾气主宰着天癸的至竭及月经的潮止。女子以血为用，血是月经的基础，气是血液循环的动力，气血调和则经候如常。 所以肾虚血亏、冲任失调是月经失调，特别是月经后期、月经量少的主要病机。另外也多兼有肝郁、脾虚的表现。 中医治疗月经过少，要根据不同的病因和体质，辨明虚实，虚者多分血虚、肾虚，实者多分血瘀、痰湿，而更多的是虚实兼夹，要针对个体遣方用药。 1 血虚证 表现：经血量少，经色淡红，质稀薄；伴面色萎黄，眼花气短，经行小腹绵绵作痛。治疗以补气养血，和血调经为主。 汤方：滋血汤加减（《御药院方》卷十一） 主治：心肺虚损，血脉虚弱，月水过期。方中山药、黄芪、茯苓等益气健脾，以滋气血生化之源，使气生血长；当归、川芎、白芍、熟地黄补营养血调经。气充血足则经血调。 2 肾虚证 表现：经行量少，经色淡黯；伴头晕耳鸣，腰酸，小腹凉，夜尿多。治疗以补肾益精，养血调经为主。 汤方：归脾丸加减 主治：肾水真阴不足（肾阴虚），精衰血少，腰膝脚软，面容憔悴等证。方中菟丝子、杜仲补益肾气；熟地黄、山茱萸、枸杞子滋肾养肝；山药、茯苓健脾理中；当归补血调经。全方补肾兼顾肝脾，重在益精养血。 3 血瘀证 表现：经血量少，色黯红，或夹有小血块；小腹胀痛，伴胸胁胀痛，腰骶疼痛。治疗以活血化瘀，养血调经为主。 汤方：桃红四物汤加减 主治：月经先期，血多有块，色紫粘稠者。方中桃仁、桃花川芎活血祛瘀；当归养血调经，活血止痛；白芍养血柔肝；熟地黄补血滋阴。全方有活血化瘀，养血调经之效。 4 痰湿证 表现：经血量少，色淡红，质粘稠；形体肥胖，倦怠乏力，伴带下量多，色白质稀。治疗以健脾化痰，和血调经为主，多用。 汤方：六君子汤加归芎汤加减 主治：妇人形体肥盛，痰滞经络，经水后期，经量涩少，色多淡白。 运用艾绒在体表穴位温熨，借灸火热力及艾绒药物作用，以起到温通气血，扶正祛邪的作用。适用于体寒，血瘀，怕冷，睡眠不好等情况；可治疗感冒，失眠，鼻炎，月经不调，痛经，腰疼等。 雷火灸属于艾灸的一种，雷火灸所使用的艾条是在普通艾条中加入大量温通走窜的中药粉制成药灸条，且较普通艾条粗大，便于增大刺激量，方便手持按压。 以中医经络学说为理论，将药物研磨成细粉，用水、蜂蜜、药液或凡士林制成软膏贴到穴位。提高自身抵抗力多方面调节，适用于体虚，血瘀，怕冷，经痛等；可治疗失眠，疲劳，月经不调，便秘，鼻炎，消化不良等。 以中药浸煮的木罐或竹罐吸拔于相应穴位上，可达到行气活血、活血化瘀、通经活络的临床作用；适用于气滞，血瘀，经痛等；可治疗月经不规则，经期腹泻，痛经，更年期综合征，盆腔炎等。 中医针灸以“人天相应”观点为理论基础，根据时辰，症状等，通过低频电疗达到治疗作用；适用于所以人群；可用于治疗月经不规则，更年期综合征，闭经，痛经，促排卵，睡眠障碍等。 热盐的保温性，渗透性强，将体内病气、寒气吸出，具有温经活络，消炎散寒，缓解疼痛的作用，可反复使用一个月；适用于血瘀，体寒，痰湿的患者；可治疗盆腔炎，痛经，腰腿痛，肩周炎等。 将药物打成细粉，加白醋或热水调制成膏状，敷于下腹，盖住子宫，关元穴，加灯照射30分钟。痛经患者每周期经前及经后各连续治疗一周；血瘀型患者，连续治疗3-5次；畏寒怕冷，手脚冰凉，月经量少的患者需连续治疗7-10次。 还需要做哪些检查？ 可以通过彩超了解子宫大小、子宫内膜厚度、形态有无异常；有宫腔手术病史的还要了解有无子宫内膜损伤、宫腔粘连或子宫内膜病变等。另外可以通过血液检查性激素六项和AMH水平，了解卵巢储备功能和内分泌情况。 总之，引起月经过少的原因很多，并非都是血虚宫寒，所以进补与否更要根据不同的体质辨治为妥，切勿盲目。 医生 孙娟 副主任医师 中医内科/妇科 简介 硕士毕业于中山（医科）大学，博士毕业于广州中医药大学。擅长中西医结合治疗妇科月经病，带下病，不孕症，妇科慢性疼痛及多囊卵巢综合征等常见多发疾病。尤其注重对患者亚健康状态、情绪情志等方面的调治调养。 擅长 月经不调、妇科炎症、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、失眠、亚健康调理、子宫肌瘤、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、内分泌失调 |
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来自： 随心去旅行 > 《50.月经、崩漏》
