月经不调

中医馆163 2014-12-13

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月经不调

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月经失调也称月经不调，是妇科常见病。表现为月经周期提前推后或出血量异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病（血小板无力症）、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、炎症（慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎）等均可引起月经失调。

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1 什么是月经失调

　　月经失调menstrual disorder也称月经不调

　　妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调。^[1]

2 症状

　　①痛经。月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

　　②经前期综合征。少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。

　　③多囊卵巢综合征。原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。

　　④绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。

基本症状

　　1、经期提前 月经提前指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体

温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。

　　2、经期延迟 月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上。有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低;无排卵者，基础体温单相。

　　3、经期延长 月经周期正常，经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。

　　4、月经失调还有月经先后不定期 月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。

5、面色改变

　　月经失调往往是脏腑功能失常，气血失调或者气血不足所引起的，月经失调的女性往往有唇色或面色的

改变，据专家经验分析，月经失调女性的面色一般有以下的变化，也也称为是月经失调早期症状：

　　1、面色隐隐发青，双颊及鼻间有青筋隐现，唇色暗，眼圈色暗：多见于情绪郁闷，心烦易怒的女性；

　　2、面色灰暗，唇色发紫：多见于有体内有瘀血的女性；

　　3、面色暗黄或者苍白浮肿，唇色淡：多见于脾虚、气虚的女性；

　　4、颜面爱出油，喜欢长小痘痘：多见于体内有湿热的女性；

　　5、面色苍白，宛如擦粉一般，双颧红如涂了腮红，唇色红，身体瘦弱：多见于气阴两虚的女性；

　　可根据脸部的气血变化，找出月经失调的原因，并且对症治疗，这是中医师治疗月经失调的高深之处了。^[2]

3 病因

　　月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

　　情绪异常引起月经失调

　　情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

　　寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

　　起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

　　节食引起月经不调

　　过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

　　嗜烟酒引起月经不调

　　嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

妇科病引起月经不调

1、局部——即于它本身的因素引起。常见的有子宫肌瘤特别是子宫粘膜下肌瘤，即使是体积较小的肌瘤，也会引起月经月经失调过多；其次是子宫腺肌症和盆腔子宫内股异位症。由于子宫内膜向子宫肌壁生长、子宫增大等因素，月经量往往较多。

2、全身性因素主要是机体处于高雌激素状态时，引起单纯性的月经过多。

3、其他原因有：

①血液病，像血小板减少、凝血功能不良等出血性疾病；

②肝病、高血压、糖尿病等导致血管脆性增大、凝血不良；

③分娩后或流产后的第一次月经量可能偏多；

④使用激素、抗凝血药物等也会造成一次性月经量过多。凡月经量多，都要查找原因，以免造成慢性失血性贫血而危害健康。

4 危害

　　●30岁左右：

　　皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积，不利与子宫和卵巢的排毒，衰老，不孕不育。

　　●30-40岁之间：

　　出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。

　　●40-55岁之间：

　　出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；

　　●55岁以上：

　　肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩的中老年女性。

　　汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。

5 并发症

　　引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。

　　月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：

　　一、肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

　　二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。

　　三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

　　许多妇女面部出现色斑、暗疮后，为自己的容貌受损而焦虑万分。她们不去找有经验的医生诊治，而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了，其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的，因其是机体病变的反映，尤其是月经不调及-些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治，不但影响美容，而且还会影响身体健康。

6 检查

　 ⑴卵巢功能检查

　　①子宫内膜活检；②阴道脱落细胞检查；③宫颈黏液结晶检查。④血清E2、P测定，⑤基础体温测定。

垂体功能检查：

　　⑵直接测定血LH、FSH水平及PRL水平

　　⑶垂体兴奋试验

　 ⑷蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤

⑸染色体检查

　 ⑹B超检查了解卵巢有无多囊性改变

　 ⑺进一步检查

　　1　腹腔镜检查：了解性腺状态，有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。

　　2　磁共振检查：排除垂体腺瘤

7 中医治疗

　　月经不调的中药治疗1、气血两虚型：

　　月经周期提前或错后，经量增多或减少，月经不调经期延长，色淡，质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏。舌质淡红，脉细弱。治疗宜气血双补，可用补中益气丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、八宝坤顺丸、女金丸、当归调经丸、当归红枣颗粒、归脾丸、四物合剂等。

　　月经不调的中药治疗2、血寒型：

　　经期延后，量少，色黯有血块。小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸、田七痛经散、金匮温经丸等。

　　月经不调的中药治疗3、血热型：

　　1、实热型：月经先期，量多，色深红或紫，质稠粘，有血块。伴心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结。舌质红，苔黄，脉数。治宜清热凉血、调经止血。可用风轮止血片、四红丹等。

　　2、虚热型：经来先期，经期延长，量多，色红，质稠。或伴两颧潮红，手足心热。舌红，苔少，脉细数。清热滋阴、调经止血。可用固经丸。

　　月经不调的中药治疗4、气滞血瘀型：

　　月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等。

中成药治疗

　　1、乌鸡白凤丸三盒装，这种药品用纯乌鸡为主要原料，有养血生津，宁神益智，调经止带的功效。熟地、当归、白芍养血活血，川芎、丹参活血行血，充分发挥活血养血的功效。人参、黄芪、山药、芡实健脾益气，化湿止带；鹿角补肝肾，益精血，益肾助阳;牡蛎、生地、天冬、银柴胡、青蒿滋阴清热;香附疏理肝气，调经止痛，这些均为佐药。全方气血双补，阴阳并调，为补血养血，调经止带名方。主要用于气血两亏引起的月经不调，行经腹痛，少腹冷痛，体弱乏力，腰酸腿软等问题。需要注意的是这种药物孕妇禁用。

　　2、妇科调经片，妇科调经片养血柔肝，理气调经。养血、调经、止痛。主要用于肝郁血虚所致的月经不调，经期前后不定、行经腹痛，闭经，经行乳房胀痛，经期偏头痛等。这个药物青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用，不可盲目使用。

　　3、复方益母草膏，调经养血，化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月经不调，行经腹痛，量少色暗。这种药物在感冒时不宜使用。

温馨提醒：禁止乱用药，以免对生殖器造成伤害。表现为月经周期提前推后或出血量异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病（血小板无力症）、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、炎症（慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎）等均可引起月经失调。

8 日常护理

一.古人认为经期严禁洗头，主要是因为月经期间女性抵抗力较弱，易感染风邪（感冒），现代吹风机发明后，只要洗头完及时吹干，而且等头发全干后再上床睡觉即可。

　　二.避免游泳及盆浴，也要避免涉水、淋雨，否则可能造成寒湿滞留及血液循环障碍。避免房事（对于此点目前仍有争议）。

　　三.经行之时身体要保温，勿食生冷（包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁，及冰箱刚拿出来的食品或冷饮），勿食酸醋，以及螃蟹、田螺等寒凉食物，以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧。

　　四.勿提重物及做剧烈运动以免下腹部用力，造成经血过多或延长，但做适度温和的运动，可放松肌肉促进血液循环，阻止水份滞留，更可以促使大脑分泌脑内啡（这是一种使人全身舒畅的天然鸦片）。

　　五.勿抽烟，勿食用含酒精、咖啡因的饮料。酒精会加重情绪低潮、头痛及疲倦，并引发吃甜食的冲动；咖啡因则会促进乳房胀痛、焦虑及烦躁。限盐（防止水份滞留体内）、红肉（动物性脂肪会提升动情激素的量，可能促成经前症候群）、减少乳品摄取（乳糖会阻碍体内吸收镁）、减少任何糖（甜食促使焦虑及情绪不稳，使水份滞留，更重要的是使你变胖）、加工食品、垃圾食物及速食。

　　六.吃大量鲜果、蔬菜，多吃纤维（帮助清除体内过量的动情激素）、全麦榖类（大麦不仅纤维丰富，且含有大量的镁）、豆类、烘鸡、烘鱼，两餐间吃蛋白点心可能有帮助。

　　七.摄取均衡维他命及营养：

　　1.维他命b6有助于消除水份滞留、情绪不稳、乳房胀痛、想吃甜食及疲劳等症状；维他命b5、b12、l-酪氨酸可减轻紧张焦虑。

　　2.维他命c为抗氧化剂，可能有助于减轻经前症候群（pms）的情绪紧张，而且维他命c是一种天然的抗组织氨，对月经前夕的过敏症有益。

　　3.维他命e也是抗氧化剂，可能影响内分泌系统、减轻乳房不适、焦虑及沮丧等症状。

　　4.维他命d是吸收钙、镁所必需，维他命a及d或许有助于抑制经前的粉刺及皮肤油脂过旺，改善皮肤的健康。　　 5.钙及氯化镁可舒解痉挛、背痛、神经紧张（镁能控制对食物的欲望和稳定情绪，帮助动情激素的浓度调节）。

　　因此有些妇女只要补充维他命，作运动及改变饮食习惯，就可以解决问题，而综合维他命可说是治疗pms或痛经的最佳营养补充品。

　　八.月经失调的病人除了寻求医生的诊治外，平日的自我调理亦很重要。因此自我调整的原则在于改善体质，增强身体的抵抗力，于日常生活中，有规律的生活、充足的睡眠、均衡的营养及勿焦虑紧张，保持愉悦的心情。

经期不宜做的事情

一些妇女在月经期间贪凉怕热，往往忽视防寒保温而受惊，因而容易引起生殖器官乃至全身性疾病，影响身心健康。所以，盛夏时节做好经期的防寒保温工作就显得十分重要了。那么，妇女在月经期间应注意哪些问题呢？

　　1.不宜长时间吹电风扇

由于电风扇的风源很集中，人在熟睡后机体处于静止状态，汗毛孔开放。如果经期长时间地吹电风扇纳凉，特别是在午睡或晚间睡着后还开着电风扇吹，就很容易着凉受寒而患伤风感冒和发生经血少、月经不规则以至停经等月经紊乱的情况。因此，盛夏酷暑，虽然气候炎热，但妇女经期却不宜长时间地吹电风扇。另外，经期妇女也不宜过久坐卧在有“穿堂风”的地方。

　　2.不宜大量吃冷饮

　　妇女经期过多吃冷饮会刺激胃肠粘膜，使胃肠血管突然痉挛、消化液分泌减少，直接影响胃肠的消化吸收功能，甚至引起腹痛、腹泻等消化功能紊乱。同时，妇女在月经期间盆腔和阴部都明显充血，突然的寒冷刺激会反射性地引起子宫、盆腔内血管的痉挛收缩，从而发生痛经、停经等妇科疾患。

　　3.不宜坐卧砖地板

　　砖头内有无数微小的孔隙，这些孔隙的渗透性和吸湿性都很强，具有吸热快、散热快、导热率高的特点。如果妇女在月经期间经常坐卧在砖或水泥地面上，身体的热量就容易源源不断地传给砖或水泥地面，使人体受寒、受潮而诱发筋骨与关节酸痛。同时，砖或水泥地板吸收的湿气上袭人体、侵犯肌肤、滞留于经络关节，使关节和肌肉组织收缩、痉挛，抗病能力下降，气血运动不畅，淋巴循环受阻而引起腰腿痛和月经稀少、痛经等妇科疾病。

　　4.不宜露天夜宿

　　妇女在月经期间大脑皮层的兴奋性降低，人体的抵抗能力相应减弱，倘若贪图一时凉快，露天夜宿在外，由于深夜气温下降，凉风吹刮，加上肢体不活动处于静止状态，肌肉放松，汗毛孔开放，更容易遭到潮湿与冷空气侵袭，使人产生腰腿酸痛、月经紊乱或者诱发关节炎症。还有，夏季睡觉时无论经期还是非经期，都应在腹部盖条毛巾被或床单，以防腹部着凉而患月经疾病。

　　月经是妇女一种特有的正常的生理现象。一般女孩子从十四五岁开始就会来月经，直到四十七八岁闭经为止。正常情况下，经期3—7天，经血量50—100毫升。在行经期间，由于机体内分泌功能的改变，大脑的兴奋性降低，使体内免疫功能下降，全身的抗病能力减弱，因而容易受到外界不利因素的影响而发生各种疾病。

　　5.不宜同房

　　月经期间，宫颈口张开，身体免疫力降低，如果此时发生性行为，容易让外部细菌进入体内，容易感染阴道炎、宫颈糜烂等妇科疾病。

　　6.不宜激烈运动

　　避免参加剧烈和震动大的运动。月经期间不宜参加如跳高、跳远、投手留弹、百米赛跑和踢足球等运动，也不宜进行俯卧撑、哑铃等增加腹压的力量性锻炼，以免经期流血过多或子宫内膜移位。