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【学伤寒】少阴病篇小结

 ll无为 2020-09-19

编者按

条文281~325条为辨太阴病脉证并治,现在小结一下少阳病篇的内容。

少阴病篇小结

1、少阴寒化证治

1)阴盛阳虚

  主证 – 无热恶寒,脉微细沉,但欲寐,肢厥,下利清谷

  治法 – 回阳救逆 – 四逆汤

2)阴盛戴阳

  主证 – 下利,脉微,面赤

  治法 – 宣通上下阳气 – 白通汤

à服阳药发生格拒

  主证 – 下利不止,厥逆无脉,干呕烦

  治法 – 增入咸苦反佐 – 白通加猪胆汁汤

3)阴盛格阳

  主证 – 下利清谷,厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒

  治法 – 通达内外阳气 – 通脉四逆汤

4)兼寒湿阻痹

  主证 – 身体痛,骨节痛,手足寒,脉沉

  治法 – 温阳驱寒 – 附子汤

5)兼水气浸渍

  主证 – 腹痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛

  治法 – 温阳利水 – 真武汤

6)兼太阳表证

  主证 – 恶寒,反发热,脉沉

  治法 – 温阳解表 – 麻附辛汤,麻附甘汤

7)阴盛阳郁

  主证 – 吐利,手足逆冷,烦躁欲死

  治法 – 温降肝胃,泄浊通阳 – 吴茱萸汤

8)虚寒滑脱

  主证 – 下利,便脓血

  治法 – 温涩固脱 – 桃花汤,或用刺法

9)辨证要点

  9.1)口中和

  9.2)自利而渴,小便清利

10)治疗禁例 – 汗、吐、下、火劫

11)误治变证– 谵语,小便难,上窍出血

12)预后推断

  12.1)阳回则生:手足温,脉微续。时自烦,欲去衣被。

  12.2)阳亡则死:

12.2.1)恶寒身蜷而利,手足逆冷

12.2.2)吐利躁烦,四逆。

12.2.3)下利止而头眩,时时自冒。

12.2.4)四逆恶寒身蜷,脉不至,不烦而躁。

12.2.5)息高。

12.2.6)脉微细沉,自利,烦躁,不得卧寐。

13)欲解时– 从子至寅上。

2、少阴热化证治

1)阴虚阳亢

  主证 – 心烦不寐(舌红苔黄)

  治法 – 育阴清热 – 黄连阿胶汤

2)阳热内郁

  主证 – 四逆,或咳,悸,小便不利,腹中痛,泄利下重

  治法 – 疏肝透郁通阳 – 四逆散

3)阴虚兼水气

  主证 – 下利,咳而呕渴,心烦不寐

  治法 – 滋阴清热利水 – 猪苓汤

4)燥实伤阴

  主证 – 腹胀不大便,或自利清水,色纯青,心下痛,口干舌燥

  治法 – 急下存阴 – 大承气汤

3、咽痛证治

1)阴虚热扰

  主证 – 咽痛下利,胸满心烦

  治法 – 滋肾润肺益脾 – 猪肤汤

2)客热上犯

  主证 – 咽痛轻微红肿

  治法 – 清热开结 – 甘草汤、桔梗汤

3)客寒束闭

  主证 – 咽痛,呕逆痰多

  治法 – 散寒开结 – 半夏散及汤

4)咽伤破溃

  主证 – 不能语言,声不出

  治法 – 劫诞敛疮,利窍通声 – 苦酒汤 

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