甲状腺结节有多少概率会癌变？

Q

读者 宋女士 问：最近体检发现甲状腺有个结节，听说有癌变的可能，请问癌变概率有多少？有甲状腺结节是不是不能吃海产品？

上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师储冰峰答：

随着体检的普及，甲状腺结节的检出率确实提高了。

在我们人体甲状软骨下方、气管两旁，有一个“身体内分泌的发动机”——甲状腺，状如一对“小蝴蝶”。作为最重要的内分泌器官，它控制着人体的代谢活动，但近年来，甲状腺出问题的人越来越多，甲亢、甲减之外，甲状腺结节乃至甲状腺癌，发病率都在增加。

体检中发现甲状腺结节不用特别恐慌，一定要尽快到医院找经验丰富的医生判断结节是良性还是恶性。

大部分甲状腺结节是良性的。门诊中发现：70%~80%的甲状腺结节患者每半年到一年随访就可以了，5%~10%的有恶变可能性。

即使得了甲状腺癌也不用特别担心，在医生们看来甲状腺癌也是一种“幸运癌”，在所有癌症中，甲状腺癌相对于胃癌、肠癌等其他恶性肿瘤来说，是最轻的癌，甲状腺癌的五年生存率85%~90%，发达国家甚至高达95%左右。

随着甲状腺结节病人增多，医疗技术的提高，内分泌专家对甲状腺癌的掌控率也越来越高。

如果发现结节突然非常大、非常硬，甚至有声音嘶哑、讲不出话来、吞咽困难的情况，就要特别当心甲状腺结节恶变的可能。原先，将45岁以上淋巴转移的甲状腺癌病人就归为中晚期病人了，现在中晚期的年龄分水线，从45岁提高到55岁。

很多人关心饮食方面，特别是高碘的食物，例如海带、紫菜等，摄入要适量，但海鱼、海虾等食物，含碘量其实并不是特别高，摄入不需要太担心。近年来甲状腺功能异常、甲状腺结节甚至甲状腺癌高发，很多人觉得“加碘盐”不能吃了，其实这种想法并不科学。

1.抗体很高的病人如果伴有功能亢进肯定要控制饮食。

2.不用过分强调这个不能吃，那个不能吃，查出结节就不吃碘盐和海产品，有些矫枉过正了，不碰海鲜、不吃鸡的做法并不提倡，只要不是餐餐吃，问题不大，饮食均衡最为重要。一周两三次鱼和虾都可以接受。

专家简介

储冰峰  上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师、医学博士，擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿、甲亢、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病的诊治，尤其擅长甲状腺癌的精准化手术治疗。

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