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近日，某医院骨科接诊了一位90岁的颈部外伤患者马大爷（化名），因不慎摔倒致颈部疼痛、活动受限，四肢无力入院。据家人描述，马大爷平日健康状况一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、长年坐轮椅。经过接诊医师详细查体，发现大爷神志清醒，主要是颈后部压痛，颈椎活动受限，右侧肢体无法活动，左侧肢体仅能轻微活动，四肢皮肤温痛觉减退。初步诊断为：颈髓损伤并不全瘫、第1颈椎粉碎性骨折。经过一番询问和翻查监控，终于发现原因。原来，马大爷坐轮椅时不慎向前扑倒，头颈部先着地，导致严重的颈部外伤，当时已经出现颈部疼痛、难以活动，以及四肢无力的情况。在场人员试图进行现场急救，由于缺乏专业知识，在没有保护颈椎的情况下对马大爷进行多次搬动，将他搀扶坐起等待救援。整个搬动过程中，马大爷头颈部曾出现多次摆动，最终导致二次伤害，造成了颈部多次损伤。马大爷入院后，为防止颈髓进一步损伤，科室首先对他进行了颅骨牵引，并进行进一步检查。由于马大爷有合并慢性肺炎，长期卧床导致痰不易咳出，肺炎进行性加重，床边吸痰效果不理想，血氧饱和度下降。经全科讨论、患者家属同意，医生决定进行手术治疗。但是考虑到马大爷已经90岁高龄，身体状况一般，且肺部感染严重，此次手术风险极高；而且由于他颈椎退变明显、骨质疏松，也大大增加了术中置钉的难度。经多学科会诊共同评估和做好充分的术前准备，手术团队在全麻下为马大爷行颈后路枕颈融合术，仅用时2小时40分钟，手术顺利完成，转重症医学科监护治疗。经过监护团队的悉心照料，目前马大爷生命体征平稳，已转回骨科进一步治疗。在面对颈部外伤患者时，在场人员应三思而后行，切忌盲目施救，避免引起二次损伤。专家提醒，应采用恰当的方式进行现场急救：在确保周围环境安全的情况下，将患者平卧，颈部稍后仰，双侧头颈部置物品（如沙袋、毛巾卷等）进行颈部临时固定，拨打120，等待救援； 老年人骨质疏松，轻微外伤就可引起骨折、瘫痪等严重后果，因此，预防老年人摔倒至关重要。老年人日常应该注意：行动不便的老年人应坐轮椅、使用助行器，应有专人看护，尽量避免外出。 来源：广州医科大学附属第二医院院 几个月前，多巴胺申请了一个新公众号，几经易名，最终取为：假装是一个有志青年
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