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随着一袋药摞在诊室桌子上，映入眼帘的是一张愁容不展的面容。 “郭主任，您一定要帮我看看，我这个病到底该怎么办！” 患者随即摊开那些杂乱的药说：“这个，外抹的，这个吃的，一周一次，一次三片，这个冲着喝的，还有这个，洗完澡抹的，用了这么嘛效果也没有。” 主任耐心的说：“这么厚的斑块，有一定时间了吧，甲氨蝶呤都控制不住，该换生物制剂了。” 患者疑惑的问：“嘛是生物制剂？” “您先坐下，听我慢慢说……” 1.先说说分类  2.接下来说说治疗 局部治疗适应于病情轻、范围小者, 可以缓解症状 主要外用药物：润肤剂、糖皮质激素类、水杨酸、维生素D类、维生素A类、煤焦油和地蒽酚等。 全身治疗适于中度和重度银屑病 主要口服药物：甲氨喋呤、维甲酸类、环孢素等药物。此类药物副作用多、毒性大, 有导致肝纤维化和肝硬化的风险, 因而限制了其长期应用。 3.中、重度银屑病怎么办 近年来，运用生物制剂治疗银屑病, 取得了较好的效果, 使中重度银屑病患者病情得到较快缓解和控制, 并减缓疾病的进展。 益普赛，生物制剂的一种，经过大量临床试验证实[1-3], 疗效较高、副作用少, 为其他系统用药疗效不佳及副作用较大的患者带来了希望。 4.什么是生物制剂 为“免疫生物制剂”，是指用微生物（细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成，作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他相关疾病的生物制剂。像我们常见的疫苗也是生物制剂的一种哦。 5.生物制剂：从机制出发靶向银屑病的关键炎症因子 银屑病的发病机制：皮肤中有激活的T细胞浸润和角化细胞增生。皮肤损害部位, 由于T细胞和角化细胞过度表达TNF, 因而病变部位的TNF 浓度增高。 银屑病皮损部位产生的TNF能刺激角化细胞和血管内皮细胞产生化学趋化因子以及表达黏附分子, 这些信号又会募集更多的炎性细胞进入病变部位, 从而加重炎症反应。 可以说TNF在这一系列反应中起着正反馈作用。 益赛普通过对抗TNF的作用, 阻断TNF的正反馈效应, 因此益赛普能使病变部位的皮肤树突状细胞凋亡，改善银屑病的症状和体征[4-5]。 6.涎腺超声操作规范益赛普适合我吗 益赛普 适用于18岁及18岁以上成人中度至重度斑块状银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病。
研究表明，生物制剂会增加结核和病毒性肝炎的发生风险，因此在使用生物制剂前要筛查结核和病毒性肝炎。 7.是药三分毒，来说说副作用 一般反应 注射部位反应、疲乏较常见, 另有头痛、皮疹等[6-7]。 可能与生物制剂有关的一些潜在严重副作用 ① 感染[6-7] ② 重新激活结核病或其他休眠感染，如乙型肝炎或丙型肝炎 ③自身免疫病，如狼疮或血管炎等[8] 文献参考： [1] LEONARDI C L, POWER J L, MATHE-SON R T, et al.Etanercept as monothera-py in patients with psoriasis[J].N Engl J Med, 2003, 349 (21) :2014-2022. [2] KOKELJ F, MIERTUSOVA TOTHOVA S, PATAMIA M, et al.Our experience with etanercept in the treatment of psoriasis[J].Acta Dermatovenerol Croat, 2006, 14 (4) :241-245. [3] CARRERA C, MASCARO J M J r, MORENO-ROMERO J A, et al.Pyoder-ma vegetans associated with severe psori-atic arthritis:good response to etanercept[J].Dermatology, 2007, 214 (1) :77-81. [4] GOFFE B.Etanercept (Enbrel) —an update[J].Skin Therpy Lett, 2004Dec-2005Jan, 9 (10) :1-4. [5] MALAVIYA R, SUN Y, TAN J K, et al.Etanercept induces apoptosis of dermal den-dritic cells in psoriatic plaques of responding patients[J].J Am Acad Dermatol, 2006, 55 (4) :590-597. [6] ELEWSKI B, LEONARDI C, GOTTIEB A B, et al.Comparison of clinical and phar-macokinetic profile of etanercept25mg twice [7] DE GROOTM, APPELMAN M, SPULS P I, et al Initial experience with routine ad-ministration of etanercept in psoriasis[J].Br J Dermatol, 2006, 155 (4) :808-814. [8] SAIMT MARCOUX B, DE BANDT M, CRI (Clum Rheumatismes et Inflamma-tion) .Vasculitides induced by TNF alpha antagonists:a study in39patients in France[J].Joint Bone Spine, 2006, 73 (6) :710-713. 沧州二院皮肤科 一、科室介绍： 沧州中西医结合医院皮肤科拥有国内外最先进的美容激光、皮肤病诊疗设备，对各类疣、痣、瘤、斑等可以在无痛条件下给予治疗，配合中药，治疗时间短、效果好、复发率低。皮肤美容外科通过手术切除痣、疣、皮肤增生物、囊肿、结节等皮肤良恶性肿瘤的同时又兼顾美容效果。同时还开展腋臭切除、毛发种植、瘢痕切除等，效果显著。 二、专家坐诊时间： 郭雯 皮肤科主任，副主任医师。门诊时间：周一至周六全天。 赵丽 皮肤科原主任，主任医师。门诊时间：周一至周五上午，周六全天。 刘玉华 副主任医师。门诊时间：周一至周五上午，周日全天。 赵娜 主治医师.硕士研究生。门诊时间：周一至周五全天，周日全天。 |
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