|
对于肝病的治疗，前人早已指出了一些方向，提及了必须注意的一些特点。陈士铎在《石室秘录》中写道：“至于肝为木脏，木生于水，其源从癸，火以木炽， 其权挟丁，用热不远寒，用寒不得废热，古方治肝之药，寒热配用，反佐杂施，职此故也。”《伤寒论》厥阴篇中乌梅丸，当归四逆汤，干姜黄芩黄连人参汤，都是寒热并用。唐容川认为，这是由于肝“其经名为厥阴，谓阴之尽也，阴极则变阳，故病至此，厥深热亦深，厥微热亦微，血分不和，尤多寒热并见。” 寒热并用这一特点，正与肝阳不足，常表现出寒热并见的症状相吻合。 学习前人经验，根据我们临床粗浅体会，党参 (包括人参、太子参)、黄芪、甘草味甘性温补气生津者，补肝气最为得宜。苁蓉、锁阳、鹿角(包括鹿茸、角霜、鹿胶)、淫羊藿、巴戟、葫芦巴、杜仲、川断、菟丝子、桂圆肉等，温而不燥，补肝阳最为合体。如肝气虚、阳虚又兼寒邪凝滞或本身阴凝太甚者，又必赖附子、干姜、肉桂、当归之温而辛散，尤其附子能散能收 诚为妙品，肉桂入肝走血分，能助长生气，通血脉。根据肝气虚和阳虚的特点，拟定了益气补肝汤和温阳补肝汤。 方中黄芪与党参配伍能补肝脏生升之气，其中黄芪性升，与肝气弱而不升最宜，故为主，应重用。气弱血必不足，故辅以归、芍养肝之体以助肝用，且有阳生阴长之义，增强益气之功。肝气弱而不疏则气必留结，少用枳、朴助参、芪以散其结，可以起到补而不滞、通而不伤、升而有降的作用。 若肝气弱致肝阳不足，则加姜、附，温肝肾之阳，偕同参、芪、芍，温而无辛散之弊，又用黄连制肝内郁热，枳实疏肝之滞，既可引郁热下行，亦可使温药不致有升无降，出现火亢现象。至于二方加减，可随气候、禀赋、病情深浅而变化，如： 1、 阴亏加枣仁、枸杞、首乌、知母、玄参。 2、血络不通加丹参、地龙、甲珠。 3、胁痛加郁金、姜黄。 4、发黄加茵陈、姜黄(瘀血发黄不在此例)。 5、阏热甚者加栀子、茶叶。 6、虚阳上越者加龙骨、牡蛎、石决明。 7、出血加藕节、地榆炭、仙鹤草。 |
|
|
