公共卫生治理现代化与发展理念

构建现代公共卫生治理体系并相应提升治理能力，是推动公共卫生治理现代化的基本路径。与一般意义的现代化相一致，公共卫生治理的现代化也主要体现在三个层面：一是技术的现代化，如现代医学、生物学等科学发展以及相关先进技术的运用；二是制度的现代化，如现代治理体系构建和治理能力的提升等；三是主体或人的现代化，如现代人应有的理念、认知和素质的形成，对技术和制度层面的现代化具有决定性影响。其中，现代的理念对于推进公共卫生治理现代化尤为重要。

贯穿公共卫生治理的三大现代理念：一是健康理念，即健康领域要“以人为本”，使社会公众的健康发展权都可以获得平等保护，公众健康保障不应因经济能力差异而有所不同；二是法治理念，即无论是构建现代公共卫生的制度体系，还是提升治理能力，都应当强调制度化、法治化，即使在暴发重大疫情的非常时期也要“依法治疫”；三是发展理念，即公共卫生问题是“发展问题”，应根据发展环境、发展阶段，在经济社会发展中加以解决，为此，需要构建“发展导向型”的公共卫生治理体系，并在发展中提升治理能力，实现公共卫生治理与经济社会发展的良性互动。

健康、法治、发展三大理念，需要持续融入公共卫生治理。基于公共卫生的特殊性，以往对健康理念关注较多；随着公共卫生治理的推进，法治理念也日益受到重视。相对说来，对发展理念的认识还存在明显不足。由于公共卫生治理的现代化是重要的“发展目标”，因而更需要融入发展理念，推动公共卫生治理的全面发展。只有在上述理念的引领下，不断推进治理的系统化、法治化、人性化、国际化，才能有效实现公共卫生治理的现代化。

健康、法治、发展理念对于具体的疫情防控同样非常重要。尽管各国的发展模式、发展道路不同，疫情防控的思路、能力、方式、手段各异，但疫情事关公众健康，且国民的生命健康权是平等的，因而疫情防控都应贯彻“以人为本”的健康理念，切实保障基本人权；同时，疫情防控也要符合法治要求，在效率与公平、自由与秩序、安全与发展等法律价值之间适度平衡。此外，各国的隔离、封锁只能用于防控疫情传播，不应借此构筑阻碍经济和社会交流的壁垒，因而应面向未来，消除误解，互相支持，共谋发展。坚持发展理念有助于在“人类发展”的层面构建“价值共同体”和“利益共同体”，并推动全球公共卫生的现代化。

由于以往的公共卫生研究和治理实践对健康理念和法治理念已有关注，且发展理念事关公共卫生制度体系的构建方向，影响相关主体的认知和治理能力的提升，因此，未来的公共卫生治理更应重视和强调发展理念的融入和落实。

现代公共卫生治理体系应以保障健康发展权为核心，体现发展导向，并与经济社会发展相协调，这种发展导向与发展理念是内在一致的。在我国倡导的五大发展理念中，永续发展和共享发展的理念，与公共卫生治理目标关联密切；而协调发展、开放发展、创新发展的理念，则有助于改进公共卫生制度体系中的相关机制，从而有助于提升治理能力，实现公共卫生治理的优化。

例如，现代国家的一切权力属于人民，一切发展是为了人民，发展利益也要归属于人民，因此，基于国家理性和国家职能，各国无论采取何种发展模式，都应将保障公众健康和公共卫生安全作为首要目标，对公众的健康发展权予以平等保护，并应在推进经济社会发展的同时不断提升公众健康水平，从而实现发展利益的共享，这也是共享发展理念的要求和体现。又如，作为复杂的系统工程，公共卫生治理需加强各方协调。但在疫情防控过程中，一些国家却出现了各自为政、协调不力甚至以邻为壑的问题。我国强调“全国一盘棋”，在应对疫情的同时，采取宏观调控、市场规制、社会保障等措施，努力恢复经济和社会秩序，体现了公共卫生治理与经济社会发展之间的多层次协调。各国疫情防控的实践表明，只有加强有效协调，才能在复杂情势下求生存、保稳定、促发展。因此，无论是疫情防控还是灾后重建，都应坚持协调发展理念，将公共卫生治理与经济社会发展统一起来。前述“健康中国”战略提出的“实现健康与经济社会良性协调发展”，就是协调发展理念的重要体现。

此外，其他几类发展理念也应切实融入公共卫生治理。例如，疫情防控与社会经济秩序恢复都需要加强国际合作，因而必须秉持开放发展理念。同时，公共卫生治理离不开医学研究、治理模式和治理手段的创新，且与生产和消费、工作和生活等方式的创新亦密切相关，因而需要贯彻创新发展理念。此外，营造公众健康的环境需要处理好人与自然的关系，实现人类、动物、环境的“同一健康”，这是公共卫生治理长期追求的重要目标，也是绿色发展或永续发展理念的内在要求。【张守文。公共卫生治理现代化：发展法学的视角。中外法学2020】