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那天我在门诊出诊，看完了当天的最后一个病人，这时候隔壁科的大兄弟带着意味深长的微笑的走了进来，坐定之后就问我：哥，我这不最近谈了女朋友么，有个比较难堪问题亟需解决。 本来看一天诊疲惫的我听这话就精神了，心想着：小老弟，这方面你可算找对人了，想当年我也是过来人，啥难堪不难堪的，问就完事了！ 这不我现在也挺在意自己形象的，你看我脱发这件事……是不是也影响那方面功能？ ？？？ 我腹稿都打好了 你和我说这个？ 脱发和X功能的关系具体还不好说 但是影响肯定是影响的 细品一下 情浓相吻时 别人摸到的都是蓬蓬的头发 你摸到男友光滑的头皮 啥心情 还有啊 年纪轻轻的帅脸 偏偏顶着个光明顶 还深情的注视你 这灯是关还是不关？ 想是这么想，但话不能这么说 咳咳……其实吧……你别多想哈~现在年轻人脱发挺常见的，你这种情况还算好的！别看现在有许多年轻人会把“秃头少女”“脱发少年”挂在嘴边，把“英年早秃”的锅扣在了不正常作息规律、工作生活压力大等原因，但他们可能连什么是真的“脱”都不知道！ 就是头发正常的新陈代谢，比如洗头的时候掉一点、梳头发的时候掉一点，每天会脱落约50～100根头发都是属于正常现象，因为每天都有几乎等量的新发“发芽”。 造成的原因很多，分为雄激素性脱发、神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发、物理性脱发、化学性脱发、感染性脱发等。 在上述所有脱发类型中，发生频率最高、也最凶险的是“雄激素性脱发”。 我国有 21.3% 的男性和 6% 的女性患有雄脱，四舍五入换算下大约 2 亿个受伤的灵魂。 #具体怎么判断脱发？# 在5天不洗头的情况下，以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发，拔下的头发多余 6 根，此时头发就可能有点危险了…… 这么说，雄性激素脱发是因为体内雄性激素分泌旺盛，上头了才无情的“薅”掉了头发？ 但事实并非如此，因为在一些研究和临床中发现，雄脱和不雄脱的人血浆的睾酮浓度相近，也就是说，雄激素水平和普通人没啥大区别。 其实，雄性激素在这场脱发大戏中，一直扮演着帮凶的角色。 本来游荡在人体内的睾酮岁月静好，发挥着自己的作用，但却遇到了5α-还原酶，从此原本安静的睾酮被5α-还原酶玩坏了，心态渐崩的他渐渐黑化，变成了另外一种强力雄激素——二氢睾酮。 像是刺激生殖器发育、促进精子生成、促使骨骼与肌肉生长，维持性欲等等都是二氢睾酮的活。确实二氢睾酮因为“工作”性质原因比较疯狂，而他爱恋的对象“雌激素受体”却好死不死的存在于头皮毛囊上。 二氢睾酮与雄激素受体发生了结合，这个过程会激活某些特定基因使我们的毛囊越变越小，带来的直接后果就是新长的头发又细又短。最后逐渐长不出头发，形成“雄脱”。 也就是说二氢睾酮会使头上的毛变细小，但会让身体的其他地方增大。 回顾整个脱发过程，有熬夜、压力大等影响因素众多，而这些因素也只是起到加速的效果，起到决定性作用的，还是“雄激素受体”。 道理我都懂，但是凭什么只有头前侧和头顶等部位被针对，我不要面子的吗？ 那是因为这两处重灾区中，毛囊雄激素受体比较敏感。被二氢睾酮一碰，之前气势汹汹的毛囊孔就变得浑身发软，再也撑不起粗壮的发丝。这就解释了雄脱为什么都是从发际线和头顶开始的。 大兄弟竟然听到津津有味，还赶忙接着问：每天洗头过后，水池里像是头发的大型坟场，所以…… 洗头发不会让人秃，但洗的不科学会诱发病症间接损伤毛囊。 如果你是油性头发，建议1天洗一次，因为不及时清理皮肤分泌的油脂，可能会堵塞毛孔从而损伤毛囊，造成脱发。 如果你是干性头发，建议2-3天洗一次，并选用温和保湿洗发水。 因为干性皮肤皮脂分泌不足，洗得太勤，或用含碱性皂基太强的洗发水，可能把本就不充裕的皮脂膜洗掉，结果就是头屑增多、发质干燥，也会导致脱发增加。 产后脱发是内分泌失调的表现，生完娃后的半年内，受激素水平影响，脱发增加是正常现象。 通常产后 3-4 个月时，掉发量会达到最高峰。但是宝妈们别担心，一般在产后 1 年左右，头发的数量可恢复到正常水平。 对于病理性脱发来说，这些产品无法在根本上产生作用，唯一的作用大概可以改善头皮环境，让雄秃发展的稍微慢一丢丢而已。 想通过改变“雄激素受体”进行治疗，目前很难实现，但我们有其他的方法治疗雄脱。 非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，能减少睾酮变成二氢睾酮。 研究表明，1 mg/d 非那雄胺能让血清与头皮中的二氢睾酮水平下降 60% 以上，让毛囊萎缩得到缓解。 但非那雄胺有一定的不良反应，即可能影响性功能。 但并非每个人都会出现，即使出现，在停药一段时间后副作用也会消失。 米诺地尔是一种血管扩张剂。目前主要认为它能扩张头皮血管，改善局部微循环，促进毛囊生长发育。且不良反应并不太常见，主要是刚开始使用时的刺激感。 但以上这两种药物都需坚持使用，停止效果即消失。 如果说药物治疗主要是缓解脱发，那“植发手术”就是解决脱发的终极方案。原理简单粗暴，将毛发旺盛区（一般是后枕部）的毛囊移植到脱发处。 其见效快，成功率高，唯一的缺点就是太贵。而且在植发后依然需要用药缓解雄脱。 （▽本期特邀指导专家▽） 姜彬 北大深医皮肤科 住院医师 说到最后 大兄弟的眼神越来越笃定 还不等我说完就急匆匆的走了 诶，本来我还想叮嘱他一下 非那雄胺还是有极小的几率 引起性功能障碍 什么X欲下降啊、ED啊啥的 那也算是脱发影响X功能了吧 |
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