如何预防和早期发现食管癌

2018年，食管癌在世界范围内位于肿瘤发病第7顺位，死亡第8顺位。而在中国，食管癌发病率和死亡率都居于所有肿瘤的前五位。全球55%的食管癌新发病例发生在中国，与西方国家不同，鳞状细胞癌（ESCC）是我国食管癌主要组织病理类型。

 

                                             

 

自上世纪70-80年代起，中国医学科学院肿瘤医院、美国NCI、北京大学等团队在太行山高发地区开展了一系列设计等级高、实施严谨的流行病学研究，提示了一系列食管癌的潜在危险及遗传易感因素，包括：

高年龄、食管癌家族史、低营养状态、喜吃高温食物、化学致癌物暴露、吸烟与饮酒、蔬菜水果摄入缺乏、硒缺乏、感染因素…

如果进行病因分类，大概可以分为：1、饮食习惯：比如食物粗糙、过硬、过烫，进食过快等；2、饮食种类：霉变、腌制食物、烈酒，缺少新鲜食物导致某些营养元素缺乏等；3、化学生物因素：食物中长期包含某些致病的化学物质，比如亚硝酸盐，某些病毒感染等；4、遗传因素：食管癌的遗传倾向不太明显，但有家族和地域聚集倾向，这也可能和相似的生活环境和生活习惯有关系。

 

这么多的因素，好像很容易就会得食管癌？

 

然并卵，因素越多就越表示没有确定性的因素，这首先说明食管癌，没有稳定的致病因素，这就让我们无法精准预防；其次，预示着食管癌的发生不是单一的因素导致，很可能是很多因素联合所致。

 

食管癌高发的年龄在50-70岁之间，早期的表现有：

1、 进食哽咽感；

2、 吃东西时胸骨后异物感或疼痛感；

3、 食物在食管内滞留感；

4、 咽喉部干燥、异物或紧缩感。

多数食管癌病例在临床诊断时已是晚期，五年生存率<20% ，而早期病例五年生存率可达70-90%。因此，食管癌越早发现效果越好。那么，哪些患者需要做食管癌方面的筛查呢？

 

（一）筛查对象

符合下列任何一条者建议作为食管癌高危对象进行筛查：（1）年龄40岁以上；（2）来自食管癌高发区（包括华北太行山区，陕豫鄂秦岭区域、豫鄂皖大别山区、潮汕地区等）；（3）有早期食管癌症状；（4）一级亲属有食管癌相关家族史；（5）患有以往曾诊断食管癌前疾病或癌前病变者（慢性胃食管反流、食管黏膜不典型增生、Barrett食管等）；（6）具有其他一些食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。 

 

（二）筛查方法 

胃镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。其他一些检查，比如上消化道造影、CT检查可作为常规辅助检查手段，血液肿瘤标志物检查对于食管癌早期诊断无大的帮助。