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初诊：2020年9月17日，女，38岁 主诉：近几日天气变凉，肠胃开始出现腹泻，大便稀，水状，臭味轻，一日4至5次，身体软困，胃口正常，小便黄，少，偶有刺痛感，口稍干，但不想喝水，担心腹泻，自服蒙脱石散，保济丸，无效。两年前也因为腹泻去过医院，当时诊断为秋季腹泻，打了两天点滴才痊愈，这次症状和上次差不多，但这次不想去医院。 刻诊：舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，滑。脉沉，弱 拟方：五苓散加味 泽泻，茯苓，猪苓，炒白术，桂枝，车前子，一剂水煎服，分三次服完。 反馈：当晚服一次，即有缓解，次日服药完后，恢复正常，身体轻松。 按语：“水泻”多由感受风寒湿，水湿内停，脾虚不运所致。湿邪阻气，输布无权，液不升而口渴，水津偏渗大肠，方用五苓散行水气，促气化。考虑患者小便不利，出现刺痛，故加车前子，利小便而实大便。 关于车前子治疗腹泻还有一段轶事。宋朝文坛大师欧阳修常年苦于腹泻，虽屡经名医诊治，其效不显。一日，其夫人说：“街市上有人出售治疗腹泻的成药，三文钱一帖，据说很有效，偏方能治大病，何不买来一试？”欧阳修不太相信，他说：“我们这些人肠胃与常人不同，不可轻易服用这些药。”夫人出于无奈，便想出一个办法，暗中嘱咐佣人去市上将药买回，又请名医诊治处方，然后告称这是某某名医所开之药，让欧阳修用米汤调服，岂料一服即愈。事后，欧阳夫人以实相告，欧阳修大喜，马上派人把售药人请来，重金相赠以求其方。售药人告之，药只车前子一味而已。欧阳修叹曰：“国医不如草泽医”。 |
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