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股神胫卡压

 疼痛康复研究 2020-11-05

股神经来源

股神经是腰丛的最大分支,由L2、L3和L4脊神经腹侧支组成的脊神经后股形成。

股神经走行

股神经的神经纤维在腰大肌后方和腰椎横突前方走行,当汇合形成股神经后,其向下方和外侧走行,斜向走行经过骨盆,贴近腰大肌外侧缘下方。

股神经在腹股沟韧带近端4cm处由腰大肌与髂肌在骨盆形成的沟中走行出来。当股神经由腰肌下方穿出后,走行经过髂肌上方,经过腹股沟韧带深面进入大腿前方股角区域,走行于股动脉外侧。

在缝匠肌下方、腹股沟韧带几厘米远,股神经几乎立刻分为多个终末支。这些神经分支包括3个皮神经感觉支:股内侧皮神经、股中间皮神经和隐神经。

剩余部分为运动神经分支,分别支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。隐神经向远端走行,由股神经近腹股沟韧带的部分走行向膝关节内侧。

隐神经与股动脉和静脉伴行、沿长收肌与股内侧肌间沟,在缝匠肌深部与其平行走行(收肌管)。

随后隐神经与股血管一起进入收肌管,但是与股血管走行向膝关节后方不同,隐神经继续在前方走行直至膝关节前内侧。

隐神经在膝关节处或其远端穿过皮下筋膜,其支配腿内侧、内踝及足弓内侧感觉。

股神经的支配

股神经支配髋关节屈曲和膝关节伸直。

股神经支配的第一块肌肉为腰大肌。股神经支配的第二块肌肉为髂肌。这些肌肉共同称为髂腰肌(L2-L4)。

股神经进入股三角后继续发出分支支配耻骨肌、缝匠肌和股四头肌(L2~ L4)。

股神经易卡压部位

腹股沟韧带部:髂腰肌为髂腰肌筋膜所包绕,在腹股沟部,其后侧及外侧为髂骨,内侧为耻骨梳韧带,前方为腹股沟韧带,筋膜内包有股神经及股外侧皮神经,是一个密闭的腔隙。此处是治疗定点。

收肌管:又称Hunter氏管。位于股前内侧中1/3段,缝匠肌深面,长约15cm,断面呈三角形。

其外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌,前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌间的腱纤维板。

管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉,其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。此处为治疗定点。

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