一个心悸的患者，我却给他开了一张健脾的方...

一个心悸的患者，我却给他开了一张健脾的方子，是何用意？

他说：“我心悸这毛病大概出现快十年了吧，也没什么特别的原因突然就心脏不舒服，这些年来反反复复，做了无数次心脏B超和检查，就诊断我这是“室性早搏”这些年一直吃美托洛尔缓释片症状稍微减轻点。”

我说：“那你这次是什么原因导致发病的？”

他说：“前段时间给我女儿看了一周的孙子，有点累，就严重了。也吃了药好好休息了一天都不行了。你看看我吃了这么多年西药，还是这样的结果，真是太失望了，退休这几年我一直没事看看中药方面的书，觉得还挺有意思，还是咱们老祖辈留下的东西好啊，可惜现在年轻人都不了解。”

我说：“现在确实年轻人都不了解，其实也别说年轻人了。咱们这大多数人生病了其实第一选择都是西药，觉得中药苦，见效慢。上次还有位患者直接问我，中药是不是都有毒啊，吃了那么多，没什么事吧。太缺乏科普了。”

他说：“我看过你发的文章，我还经常给你评论留言呢。这些年轻人呀，确实不明白，当时没有这些西药技术，都熬过了多少大大小小的瘟疫啊，又有那么的名家经方，我看现在都适合我们用，这些经验不是短短几十年就能超过的。”

我说：“感谢你的支持，你再具体说说你的情况吧，除了心悸还有什么身体不舒服的？”

他说：“就是每次睡觉之前就会发作，发作完之后就睡不着了，感觉身体很乏力，还觉得背部冷痛。气短，早上起来还腹泻。”

我看患者，舌淡苔白腻。脉沉。我正准备写方子。他说：“我之前在书上看，心悸称为“心动悸”还翻看了一些资料。”

我说：“对，《证治准绳》云: “心悸之由，不越两种，一者虚也，二者饮也，气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内冲而悸也，血虚者亦然。”

“你先把我这个方子拿回去用吧，方：茯苓、桂枝、白术、炙甘草、白条参、炒枣仁、赶黄草、琥珀、牡蛎、鳖甲。看一下效果。”

他说：“那我这个属于什么，你能给我讲一讲吗？”

我说：“在我看来，其实因为你年近五旬，阳虚渐亏，这你能理解来吧。那脾主中州，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，无法为胃行其津液，则水湿停滞而为痰为饮，痰饮上凌心肺，你就会出现心悸、短气的症状。”

他说：“那我每次晚上发病是因为夜间阴气渐盛，阳气渐衰，是吧？”

我说：“对，这时候加重阳虚水停所以更严重。”

他说：“所以我看你这个方子里，茯苓是君药就是给我健脾是不是？”

我说：“对，就是这个意思，其实这里的琥珀其实也很有用意。《本草衍义补遗》云：“琥珀属阳，今古方用为利小便，以燥脾土有功，脾能运化，肺气下降，故小便可通”，故以琥珀通利小便，并取其安神之效以定悸。”

他说：“看来这中药也很有意思，等我这次吃药治好后，我也学习学习中草药吧。”

我说：“多学无害，我现在下了班晚上也会翻阅这几年的医案，看看书，有时候再网上看看论文。这都对我的思路有很大的帮助。”

结果，半个月后，患者自述心悸减轻，余症皆缓，但是晚上会做噩梦，问我要不要加一些宁神药，我予上方加胆南星、谷麦芽，嘱咐患者续服。

再之后就是才收到患者的留言，说自己前后调理了一个月，现在已经过去大半年了，都没有复发，对我表示感谢。