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“没有全民健康，就没有全面小康”。健康扶贫是精准扶贫工作的重要组成成分，山区县级医院该如何肩负健康扶贫的重担？笔者结合湖北省宜昌市秭归县人民医院工作实际，分享以下工作经验。 01 以医共体建设为依托， 落实健康扶贫优势医疗资源帮扶 秭归县人民医院充分发挥县域龙头医院作用，推进优质医疗资源向乡镇下沉，试点推进与两河口镇卫生院紧密型医共体建设，下派医疗、护理、管理业务骨干进行长短期驻点帮扶，稳步实施江南区域120中心急救站点建设，打造“绿色急救”生命圈，安排急救团队和急救设备在急救站点服务。 试点成功后，医院着力推动江北“120”急救站点建设。自2015年开始在院内搭建农村卫生人才培训基地，免费为乡村两级医疗机构进行医务人员专题培训。开辟人员培训绿色通道，为基层医院医务人员免费提供培训，并每月落实一定的生活补助。 截至目前，培训乡村两级医务、管理人员4000余人次，培育业务骨干400余人，村医参训率达100%。在院内组织制定激励政策，鼓励医院各岗位工作人员下沉基层，每年定期安排医院科室骨干2-3名下沉到乡镇医院实施长期驻点诊疗业务帮扶，每季度安排各科室负责人赴基层医院开展日常执诊、带教和业务培训等工作。  专题培训 县级医院对下沉医生给予专项补助，并根据其在基层医院帮扶情况进行考核，予以绩效工资的奖惩，确保下沉医生工资收入有保障安下心，工作有质量干出成绩。同时积极发挥网络信息化作用，通过远程医疗有效缩减诊疗空间距离和时间长短，在全县启动了远程医疗、远程心电、远程检验、远程影像中心建设，实现县乡医疗的全覆盖。 02 以精准扶贫为契机， 扎实做好“一对一”结对帮扶 医院组织370余名党员干部、职工代表建立16支精准扶贫工作队，深入1200余名建档贫困群众家中开展一对一帮扶。16支工作队，定期开展入户调查和政策宣讲，至今累计组织下乡达7600人次。 医院还安排一名党员干部专职负责郭家坝镇庙垭村驻点进行帮扶。结合帮扶村实际，通过加强与各部门及社会各界的联系，研究制定具体帮扶措施，帮助做好贫困村产业结构调整和经济发展。充分发挥行业优势，帮助因病致贫贫困户联系相关专家进行诊疗服务，组织专班定期到各乡镇偏远村开展送医送药送健康活动。 积极与三级医院对接。医院根据乡镇民众健康服务需求，常态化邀请专家下沉乡镇，帮助偏远乡镇老百姓实现“家门口看专家”的愿望，先后邀请北京大学人民医院、武汉同济医院、宜昌市中心医院、宜昌市一医院等三甲医院专家下乡义诊，服务民众10000余人。安排残疾鉴定诊疗专家上门为行动不便患者进行残疾鉴定，帮助办理残疾证，争取政策帮扶。医院积极组织成立关爱基金，对贫困家庭大学生进行帮扶，累计帮助学生百余人次，帮扶资金几十万元。 义诊现场 03 以健康扶贫政策为契机， 落实健康扶贫优惠医疗政策帮扶 2016年年初医院组织召开党政联席会议，研究制定了扶贫帮扶计划，对精准扶贫对象的就诊费在医保报销的基础上再予以减免。自2016年初至2017年上半年，医院先后为417名在院接受住院治疗的贫困群众支付医疗费用587915.97元，单人次最高达10892.62元。 2017年7月秭归县健康扶贫新政实施以后，医院制定出台了“五严一公示”（严把出入院指针、严格控制检查、治疗、药品费用、自查项目以及公示健康扶贫对象住院情况）管理措施，全面启动先诊疗后付费机制，单人次报销最高达84372元。 2017年6月28号起，秭归县人民医院启动一站式结算工作，实行健康扶贫对象基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、健康扶贫专项救助、商业保险现场理赔五位一体“一站式”结算服务，减少患者“来回跑、报销繁”的问题。扎实守好百姓钱袋子，组织医务科、护理部、药剂科、医保物价科等成立专班，定期对各科室规范化诊疗服务情况进行监督检查，保障患者合理检查、合理用药、合理治疗，守护好民众健康和资金的“袋子”。 现场图 04 以医卫结合工作为契机， 稳步推进健康扶贫防治未病工作 推进治未病工作，来防止因病致贫、因病返贫现象产生。扎实与乡镇医共体单位稳步推进公共卫生服务工作，逐步实施家庭医生签约服务，着力打造区域家庭医生诊疗服务共同体。 秭归县人民医院选派20余名临床经验丰富、沟通能力强的医师团队，作为全县贫困区域家庭医生对口支援团队，围绕“1+1+1”模式，即县人民医院专家团队+乡镇医院医师团队+村医团队，开展团队式服务，为居民开展好重点人群健康管理、健康知识教育、健康档案建设等14类、43项公共卫生服务工作，重点对因病致贫、因病返贫贫困户和患有大病、慢性病人群宣讲健康扶贫政策，免费进行义诊，进行健康指导，协助乡村两级公共卫生团队建立健康档案。 同时，医院为签约服务对象提供个性化诊疗服务，落实优先预约专家就诊、优先辅助检查、优先安排住院等“三优先”政策，把好健康扶贫源头关。目前正积极与乡镇医院对接医卫结合系统，逐步实现县乡村三级医疗机构民众健康信息建档、更新、维护、应用的一体化服务模式，稳步实现民众健康“全周期”服务。 |
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