经方剂量030：苓桂术甘汤｜眩晕，起则头眩，心悸，胃有振水音

茯苓桂枝白术甘草汤

苓桂术甘汤是其简称，在伤寒论与金匮要略二书中全称为——茯苓桂枝白术甘草汤。

本方是古代治疗水饮病的专方，有利、定悸、通阳的功效。

其方药组成、用量及煎服方法如下：

茯苓四两，桂枝三两(去皮)，白术，甘草(炙)各二两。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

苓桂术甘汤推荐量：

原方原量：茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30。

常规标准量：茯苓12，桂枝9，白术6，炙甘草6。

经方中医程医生说明：

1.此方为苓桂剂系列方剂中应用非常多的一张方子。其作用温中去湿，是在临床上治疗痰饮病之良剂。

2.苓桂剂系列方剂，除本方以外，其他如：茯苓桂枝大枣甘草汤，茯苓桂枝五味甘草汤，其组成仅差一味药，则其功用即有很大的区别。

晕的厉害，一动就晕——记得“苓村术甘汤”

3.此方使用目标，主要是以眩悸为特征的疾病，即其临床表现为：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，心悸气短，小便不利，脉沉紧。以及头昏眼花，不耐久视，久视则昏暗不清，心下悸，脉弦。

4.在具体运用本方时，要分清疾病是属于阳虚，还是属于饮邪。如果中脘恶寒，或者背心恶寒，脉弦，这是属于“饮”的特征，可用本方。如果不仅有中脘恶寒，或者其他部位恶寒，还有全身均有恶寒怕冷时，则是属于阳虚，可于原方中再加入附子。

5.原方中的桂，一般是指用的桂枝，但有时可以改用肉桂，则其温阳功能效果更好。

6.据医家经验，此方治疗眩晕与方中使用白术有重要的关系。因为在伤寒论与金匮要略二书中治疗眩晕诸方，如本方，泽泻汤，近效术附汤等，都重用白术。其他有治疗眩晕症状的方子如五苓散，真武汤，桂枝芍药知母汤等治眩名方，都有白术。故在临床用白术治疗眩晕时用量宜大，成人不应少于25克，内耳眩晕可以用至50克，并且最好要生用。

7.此方经后世医家临床应用，有许多变方，如合四物汤，叫做连珠饮。加川芎、大黄，叫做应钟散。加针砂、牡蛎、人参，叫做针砂汤。加吴茱萸、牡蛎、李根皮，叫做定悸饮，等。

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