甘肃省第二人民医院中医首席专家 王世彪
编者的话：目前，我国2型糖尿病患者每年增长120万以上，形式严峻。糖尿病治疗上多以西药降糖为主，而中医药千百年来也积累了丰富的经验，有些验方往往能收到意想不到的效果。这里推荐5个方子，糖友可对症选用。
多饮多食滋膵饮
糖尿病的主要症状是“三多一少”，其中包括多饮多食。对此，可服用滋膵(音cuì)饮：生黄芪60克、生地黄30克、生怀山药30克、山萸肉15克、猪胰子9克(焙干，研细末)，前四味煎汤，送服一半猪胰子，至煎渣时，再送服剩下的一半。
滋膵饮出自近代名中医张锡纯，治疗消渴效果显著。方中以黄芪为主药，归脾、肺经，能助脾气上升、补益肺气、生津止渴;生地黄归心、肝、肾经，能滋肾阴，治阴虚内热导致的消渴，配合山萸肉使用，还能补益肝肾。怀山药能补脾固肾，以止小便频数，其所含蛋白质能滋补胰腺，且色白入肺，能润肺生水而止渴。张锡纯认为，“猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也”。原方记载生吃猪胰子，现在临床多焙干研细末服用。我们在临床常用此方，效果很好，读者朋友不妨一试。▲
烦热多汗白虎加人参汤
糖尿病烦躁多汗，其证候多为阳明热盛、伤津耗气。里热炽盛，扰乱心神，所以烦躁不安;热盛迫津外泄，所以出汗多;热盛伤气，所以疲乏无力。治疗上应清热益气生津。
糖友如经常烦躁不安、疲乏无力、出汗、舌质红、苔黄燥，建议用白虎加人参汤加减。具体为：生石膏30~100克、生晒参(人参)10克、生山药30克、粳米15克、知母15克、炙甘草6克。每天1剂，水煎取1升，分3次温服。
白虎加人参汤来源于《伤寒论》，主要用来治烦渴、多饮。本方能祛除里热，热邪不扰乱心神，可解烦躁;不迫津外泄，可改善出汗;不损伤正气，加上人参益气生津，也就不疲乏了。现代药理研究表明，本方具有降血糖作用，可用于治疗糖尿病。在一定范围内加入石膏，用量越大，降血糖作用增强，具体可咨询医生;甘草、粳米也可使药效增加。▲
心悸失眠黄连阿胶汤
糖尿病作为慢性消耗性疾病，壮火逐渐耗伤肾阴，同时引动心火而导致心火偏亢，最终形成阴虚火盛、心肾不交。心悸失眠是糖尿病患者常见的症状，失眠更是血糖难控的一个重要因素。阴虚热盛的糖友，多表现为心中烦、睡不着觉、心悸、咽干口燥、尿黄便秘，或口舌生疮、皮肤瘙痒粗糙等。
建议用黄连阿胶汤加减：黄连10克、黄芩10克、白芍9克、鸡子黄2枚、阿胶9克、苍术15克、玄参15克，水煎，每日分3次服用。
黄连阿胶汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》。方中，黄连清热泻火力强，尤善清心火，对心烦不眠、心悸不宁效果较好，与白芍、阿胶等滋阴养血之品共用，可治心火亢盛，热盛耗伤阴血导致的虚烦失眠、心悸怔仲。药理研究显示，黄连能增加胰岛素敏感性，降低血糖。黄芩补气升阳、生津养血。白芍总苷能提高胰岛素敏感性、降低血脂。大量临床验证表明，本方加苍术、玄参后降糖效果倍增。苍术性燥，有敛脾精、降血糖的作用，配伍玄参可制苍术之燥且降血糖。几味共用，有滋肾阴、降心火、安心神的功效，还可安眠以降糖。▲
足部溃疡四妙勇安汤
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变，常导致足部感染，形成溃疡或深部组织的破坏，多表现为局部青紫暗红、溃疡面色暗、久久不愈合，且舌体淡胖，苔薄白。中医辨证认为，这类患者一方面气虚血瘀，一方面热毒炽盛。在积极控糖的基础上，采用四妙勇安汤加味治疗，多有显著效果。
具体为：取黄芪60克、金银花60克、玄参30克、当归30克、桂枝10克、牛膝15克、丹参15克、甘草10克，水煎服，每日一剂。
方中，黄芪用量大可益气，气行则血行，为君药;桂枝、丹参温通活血、促进局部血液循环;金银花、玄参、当归、甘草为清代“四妙勇安汤”组成药物，可清热解毒、活血止疼，共为臣佐药;牛膝引血下行、逐瘀通经，为使药。诸药合用，有益气活血、清热解毒的功效，毒去热清、气血通畅则溃疡自愈。用此方一般月余即可痊愈，效果极佳。▲
手脚麻木黄芪桂枝五物汤
糖友手脚麻木是周围神经病变导致的，病情隐匿，进展缓慢，一般下肢较上肢重，多与病程及血糖控制不良有关。随着病情加重，可出现冷热觉、触觉减弱或消失，常可伴烫伤或外伤。中医认为，糖尿病周围神经病变可归属“血痹”“痿证”“痛证”等。本病多因糖尿病日久，耗伤气阴，导致气血运行不畅、血行瘀滞、脉络痹阻。
建议用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30克、桂枝30克、白芍30克、鸡血藤30克、首乌藤30克、当归30克、水蛭10克(研细末)、莪术(音é zhú)10克、鲜生姜10片，水煎服。
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，是养血活血通络、治疗血痹虚劳的代表方。方中，黄芪“浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通”;桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳，能温筋通脉;白芍酸寒，长于养血柔肝、缓急止痛，主治胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛疼痛，配桂枝则一阴一阳、一收一散，有调和营卫、解肌通脉的功效。生姜倍用，取其辛温宣散，增强温煦宣发之力;加鸡血藤、首乌藤养血活血通络;当归养血活血;水蛭粉活血通络，其灵动走窜，可化瘀消斑，所以用量较大;莪术破血逐瘀，《药品化义》记载其“主破积消坚，去积聚癖块”。几味合用，对手足麻木的患者效果较好。▲
