【自动保存】谷松教授讲授经方辩治妇科病（三）半夏厚朴...

谷松教授讲授经方辩治妇科病（三）

半夏厚朴汤

  妇人咽中如有灸腐，半夏厚朴汤主之。

 半夏厚朴汤方《千金》作胸满，心下坚，咽中贴贴，如有灸肉，吐之不出，吞之不下。

  半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶

  上五味，一水一升，煮取四升，分温四服，日三液一服。

  白天三幅，晚上一服。

 临床参考 半夏17 厚朴9 茯苓12 生姜15 苏叶6 半夏剂量最大-降逆止呕；厚朴下气，茯苓利水兼有健脾，杜绝生痰之源。

 本方主治咽中痰凝气滞之证。

 本证病机 为七情郁结，气滞不畅，气滞痰凝，痰气交阻于咽喉之间。

 本证临床表现 为自觉咽中梗阻若有异物，咯之不出，咽之不下，但与饮食无碍，每与情绪变动或天气干燥而发，后世俗称“梅核气，”不独妇人患此，男人亦有。

  治疗本证重在化痰理气，半夏厚朴汤用半夏、茯苓、生姜、以化痰利饮，以厚朴苏叶顺气降逆（试验研究。此两味药配伍有喉反射抑制作用）。临床上常酌加疏肝理气之品，或化痰开结之药，以提高疗效。若气郁化火，兼咽喉肿痛，咯痰不利，可减少生姜的用量，酌加清热利咽，咸寒化痰之品，如瓜蒌仁、连翘、海浮石、桔梗。

  若阴伤津少，可酌情选用麦门冬汤、百合固金丸等加减化裁。

  甘麦大枣汤

  妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神所足作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

  甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一斤 大枣十枚  上五味，加水三升，温分三服。亦补脾气。

  原方剂量：  甘草3两 小麦一斤 大枣十枚

  原方折算： 甘草45 小麦240 大枣25枚 

  现代剂量： 甘草9 小麦48 大枣5 甘草用生甘草 

本方主证脏躁证

  本证多始于肝，伤及心脾，累及肺肾。

  本证以肝气郁结，心脾两虚为基本病机。（脏阴不足，虚火躁动）

  临床表现有精神失常，无故悲伤欲哭，欠伸频频，神疲乏力等，咳伴有心烦，不得卧，急躁易怒，大便秘结之证。

  治以甘麦大枣汤补益心脾，安神宁心，缓肝之急。此《内经》所谓“心病者宜食麦，”“损其肝者补其中”之法则。

  脏躁不独妇人有之，男人依然。