UC头条：解郁、健脾、补血第一方——逍遥散(丸)

导读：

逍遥散是古人留给我们的应用最广泛、效果最可靠的千古名方之一，它组方精妙、选药精当、药源广泛、成本低廉。

不管是内科、外科、妇产科、男科还是五官科疾病，只要有精神神经方面的症状如心情郁闷、精神沉默、胁肋胀满、唉声叹气、注意力涣散、食欲缺乏、脉有弦象者，放胆应用即可取得理想的疗效。

传承千年而不衰

在众多中医经典方剂里面，逍遥散可谓是一颗璀璨的明星，自诞生以来，一直被临床广泛应用，历经千年而不衰。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》，初刊于宋朝元丰年间（1078—1085年），距今已有近千年的历史。

《太平惠民和剂局方》系北宋太医局熟药所编制的成药配方书，颁行于南宋高宗绍兴二十一年（1151年），是我国第一部成药典，比英国18世纪“药局方”还要早600多年，是世界上最早的成药专书。

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古本《太平惠民和剂局方

该方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、煨姜、薄荷8味药物组成；

具有疏肝解郁、健脾和营的作用，主治肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

肝、脾、血的关系

在五行学说里面，肝属木，脾胃属土，木克土；土也会反过来侮木；

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五行相生相克规律：五星为相克关系；圆圈为相生关系

生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖，相互协调，脾胃运化水谷，为气血生化之源；气血充盈又是肝、脾正常工作的物质基础；三者相辅相成，相互影响。

在病理情况下，长期情绪不佳，就引起肝郁，肝郁则会克脾土，引起一系列脾胃虚弱的症状；

脾胃虚弱，则气血生化无源，引起血虚（弱）；

肝藏血，血虚则不能滋养肝阴，影响肝的疏泄功能，进而加重肝郁症状；

就像一个恶性循环的怪圈，相互为因，相互又为果；

在肝郁、脾虚、血弱这三个环节中：

肝气郁结，气机不利，可致胁痛，月经不调，乳房胀痛，头痛目眩，寒热往来；

脾虚化源不足，可见神疲食少，倦怠乏力；

血虚失濡，则见口燥咽干。

因此对本方证的治疗原则就是：疏肝解郁、健脾、养血。

玄妙的组方

了解了逍遥散的主治，以及肝郁、脾虚、血虚的相互关系，就能很容易理解该方的组方玄妙之处了。

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来看下《太平惠民和剂局方》的原方组成及用法：

甘草微炙赤，半两(15g) 当归去苗，锉，微炒 ；茯苓去皮（白者，即白茯苓）；白芍药 ，白术 ，柴胡去苗，各一两(各30g)；

上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许（3g），同煎至七分，去滓热服，不拘时候；

现代用法：共为散，每服6-9g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日3次。

也可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

也有丸剂：每服6-9g，日服2次。

记起来也很简单： 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。

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整个方子八味药，可大致分为三组，分别治疗肝郁、脾虚、血弱三证。

疏肝解郁：柴胡、薄荷；

健脾益胃：白术、茯苓、煨姜、甘草；

补血养血：当归、白芍；

此外，白芍还能柔肝缓急，与归、柴同用，补肝体而助肝用，使血充则肝柔。

白术、茯苓、甘草健脾益气，使营血生化有源，间接地补血；

甘草还能调和诸药。

诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调。

逍遥散都能用于哪些疾病呢？

一般来说，不论内科疾病、妇科疾病、男科疾病、精神科疾病还是五官科疾病，只要有逍遥散的适应证，放胆应用本方都能取得理想的效果。

比如常见的月经不调、更年期综合征、失眠健忘、慢性肝炎、前列腺炎、焦虑抑郁、胃肠神经官能症、肠易激综合症有精神症状者、慢性咽炎、慢性胃炎等等。

最为常用的就是妇科，以及更年期综合症。

对于治疗乳房胀痛、胁肋胀痛、痛经、经闭、月经不调等常见疾病，逍遥散更是我常用的方剂之一。

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个人体会：

逍遥散是古人留给我们的应用最广泛、效果最可靠的千古名方，它组方精妙、选药精当、药源广泛、成本低廉。不管是内科、外科、妇产科、男科还是五官科疾病， 只要有精神神经方面的症状如心情郁闷、精神沉默、胁肋胀满、唉声叹气、注意力涣散、食欲缺乏、脉有弦象者，放胆应用即可取得理想的疗效。