 贾化平 摘译，战略支援部队特色医学中心（原306医院），超声诊断科 医研部医学科普中心 编辑 本文节选自意大利Enzo Silvestri主编《Normal Ultrasound Anatomy of the Musculoskeletal System》。 一、内踝检查  图1 体位：仰卧位，膝关节屈曲约90度，足轻度外旋  图2 三角韧带解剖示意图 1a，胫舟韧带（前浅束）；1b，胫距前韧带（前深束）； 2，胫跟韧带（中束）； 3，胫距后韧带（后束）；C，跟骨；S，舟状骨；T，距骨；St，载距突；Ti，胫骨  图3.评估胫距前韧带时探头位置  图4. 胫距前韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨  图5. 评估胫跟韧带时探头位置  图6. 胫跟韧带（箭头）探查；mm内踝；T距骨；C根骨；TP胫后肌腱  图7. 评估胫距后韧带时探头位置  图8. 胫距后韧带探查 mm内踝；T距骨； TP胫后肌腱；O胫距后韧带浅支；*胫距后韧带深支 二、跗管（踝管）检查  图9. 跗管解剖示意图 1，胫后肌腱；2，指长屈肌腱；3，长屈肌腱；*，胫神经；Ti，胫骨；C，跟骨；T，距骨；S，舟状骨  图10. 跗管扫查时探头位置及移动 图11. 跗管扫查 TP，胫后肌腱；FDL，指长屈肌腱；箭头，胫神经；FHL，长屈肌腱；mm，胫骨内踝 图12. 胫后肌腱长轴扫查显示末端插入舟状骨（Sc） 三、足跟后部检查 图13. 跟腱解剖示意图 T，跟腱；K，Kager脂肪垫；*，跟骨前囊；箭头，跟骨后囊；C，跟骨 图14(1). a评估跟腱长轴时探头位置；b跟腱（箭头）长轴扫查 图14(2).a评估跟腱短轴时探头位置；b跟腱（箭头）短轴扫查 图15. a评估胫距后隐窝时探头位置； b *胫距后隐窝；箭头，拇长屈肌腱；Ti，胫骨；T，距骨 图16. a踝关节前方解剖示意图：1，胫骨前肌腱；2，长伸肌肌腱；*，腓深神经； 3，趾长伸肌肌腱；b 检查踝关节前方时足放置位置 图17. a踝关节前方检查时探头放置位置；b EDL，趾长伸肌肌腱； A，胫前动脉；EHL，长伸肌腱；TA，胫前肌腱；箭头，腓深神经 图18. a胫距前隐窝探查时探头位置；b胫距前隐窝（*）长轴扫查。 Ti，胫骨；T，距骨；c，软骨 四、外踝检查 图19. a 外踝检查时足部位置；b 距骨前韧带（*）的解剖示意图。F，腓骨； T，距骨；Ti，胫骨；C，跟骨；S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨 图20. a距骨前韧带检查时探头位置；b 距骨前韧带（*）长轴扫查。T，距骨；F，腓骨 图21. a 外踝检查的初始位置；b 前抽屉试验检测距骨前韧带时探头位置 图22. a 胫腓前韧带（*）解剖示意图。F，腓骨；Ti，胫骨；T，距骨；C，跟骨； S，舟骨；Cu，骰骨； II，III，IV，V，跖骨；b胫腓前韧带检查时探头位置 图23. 胫腓前韧带（*）显示为连接胫骨（T）和腓骨（F）的高回声纤维带 图24. a跟腓韧带(*)的解剖示意图：F，腓骨；Ti，胫骨；T，距骨；C，跟骨； S，舟骨；Cu，骰骨；II，III，IV，V，跖骨；b 跟腓韧带检查时探头位置 图25. 跟腓韧带(*)长轴图：F，腓骨；C，跟骨；ttP，腓骨肌腱 图26. a足背屈动态扫查跟腓韧带(*)；b 足完全背屈动态扫查跟腓韧带（*）。 因跟腓骨韧带完整，此时腓骨肌腱更趋表浅。ttP，腓骨肌腱；F，腓骨；C，跟骨 图27. a 腓骨肌腱的解剖示意图 PB，腓骨短肌腱；PL，腓骨长肌腱；F、 腓骨；T，距骨；C，跟骨；Cu，骰骨； V，第五跖骨；b 评估腓骨肌腱时探头放置位置 图28. 外踝后方腓骨肌腱短轴扫查。PL，腓骨长肌；PB，腓骨短；F，腓骨 |
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