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儿之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者，禀受于气之不足也。子干父母，一体而分，而禀受不可不察。如禀肺气为皮毛，肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生；禀心气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝气为筋，肝气不足，则筋不束骨，机关不利；受肾气为骨，肾气不足，则骨节软弱，久不能行。此皆胎禀之病，随其脏气而求之。所谓父强母弱，生女必羸；父弱母强，生儿必弱。故小儿有头破颅解，神慢气怯，项软头倾，手足痿软，齿生不齐，发生不黑，行住坐立，须人扶掖者，此皆胎禀不足之故也。（注：陈复正认为新生儿有病大致是分两类：一是胎弱，一个是胎毒。胎弱就是小儿先天禀赋不足，这个禀赋不足的原因是由其父母造成的，因而容易患“五迟”、“五软”之类的疾病。胎弱基本上都是虚损类疾病，需要补，但是小儿先天不足，补起来比较难，小儿脏腑娇嫩，发育未充，补法宜缓图。）胎毒者，即父母命门相火之毒也。命门者，男子以藏精，女子以系胞，道家谓之下丹田也。夫二五之精，妙合而凝，纯粹之精，熔液而成胎，淫佚之火，蓄之则为胎毒矣。盖人生而静，天之性也；感物而动，人之欲也。成胎之后，其母之关系尤紧。凡思虑火起于心，恚怒火生于肝，悲哀火郁于肺，甘肥火积于脾，淫纵火发于肾，五欲之火，隐于母胞，遂结为胎毒。凡胎毒之发，如虫疥，流丹、湿疮，痈疖、结核、重舌，木舌、鹅口，口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄之类是也。更如一七之脐风，百日之痰嗽，半岁之真搐，一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而不可解者也。（注：胎毒都是实热性疾病，小儿患此类疾病多因乳母有实热火毒之邪传与小儿。包括情志失调、饮食不节、五劳七伤等因素都可以造成胎毒。）六味地黄丸 即仲景所制《金匮》地黄丸。原治肾水亏损，小便淋沥，头目眩晕，腰腿酸软，阴虚发热，自汗盗汗，憔悴瘦弱，精神疲困。壮水之主，以制阳光，此方是也。钱仲阳以之治小儿胎怯，禀受先天不足，并肝疳白膜遮睛，泻血失音，身瘦疮疥，肾怯语迟，解颅行迟等证。薛立斋又以治小儿肝经血虚燥热，肾经虚热作渴，小便淋秘，痰气上壅，或风淫客气，瘰疬结核，或四肢搐搦，眼目动，或咳血吐血，头目眩晕，或咽喉燥痛，口舌生疮，或禀质不足，解颅失音，五迟五软，肾疳肝疳。凡肝肾不足之证，皆宜用此，以滋化源，其功不能尽述。予按∶钱、薛二翁，能用此方治小儿先天不足，诚卓然有识者，予所敬佩。奈今之小儿，体质元气更不及前。古以地黄丸为补剂，今则实为凉剂矣。此药用于阴虚枯燥者，诚为得宜。倘儿肌肥面白，脾弱多痰者，服此必致腻膈，变生他证，其害不小。非方之不良，由今禀受愈薄也。予故为之斟酌其炮制，必使地黄阴凝之质稍近阳和，不致沉寒冱，始能免腻膈损脾之患也。大怀地四两，以西砂仁一两不必捶碎，生姜二两切片，缝一小夏布袋，盛此二味，同地黄入砂锅，以水煮二昼夜，方入好酒煮一昼夜，以地黄糜烂为度，取起，其袋不用，以地黄捣膏，听候，白云苓二两，乳汁蒸晒，怀山药三两，乳汁蒸晒，净枣皮二两，炒研， 粉丹皮一两，酒炒， 宣泽泻一两，盐水炒焦上依炮制，和匀一处，焙燥，研为细末，和前地黄膏，少加炼蜜，石臼内杵匀，重一钱一颗。半周一岁者，每用一丸，三五岁者，二丸，俱空腹盐汤化下。倘丸一时未备，即以前药十分之一，但宜炮制，不可生用，水煎服之，名六味地黄汤，功效更捷。（注：这里我们不去管六味地黄和金匮肾气丸的源流问题，我们只看钱乙先生和薛立斋在此药主治上的应用。真的能治疗很多病啊，基本上肝肾阴虚导致的疾病都可以用。用这个药来补先天，所谓“少年治肾”。这个药有没有弊端呢？对于单纯肝肾阴虚的没问题，对于有脾虚的就不合适了。陈先生指出，地黄有腻膈之弊，影响脾运。陈先生对六味地黄的药物和炮制做了一些调整，尤其是炮制过程，这个工程太大了，熬地黄就要三昼夜，现代估计不会有人这么做了。）即前六味地黄丸加青化桂一两、熟川附一两，治禀赋命门火衰。凡齿迟、语迟、行迟，囱门开大，肾疳等证，或火衰不能生土，以致脾土虚寒，不思乳食，夜多漩溺，皆禀先天不足。自周时，即有虚病肾病，能自幼填补，亦多可复。此方用水煎，名八味地黄汤。经曰∶益火之源，以消阴翳。此之谓也。凡乳母肥白者，母子同服。（注：这八味地黄丸类似于现在的桂附地黄丸，这是温补肾阳治法，服用方法略有不同的是，要母子同服。）集成沆瀣丹 （北斗夜半所降之甘露也）治小儿一切胎毒，胎热胎黄，面赤目闭，鹅口口疮，重舌木舌，喉闭乳蛾，浑身壮热，小便黄赤，大便闭结，麻疹斑瘰，游风疥癣，流丹瘾疹，痰食风热， 腮面肿，十种火丹，诸般风搐，并皆神效。此方古书未载，得之异授，微似古之神芎丸。近有能者，妙出化裁而增损之，遂为幼科有一无二之神方，作三焦之主治。盖凡脏气流通者，必不郁滞，或受毒于妊前，或感邪于诞后，遂尔中气抑郁，则见以前诸证。方内所用黄芩清上焦之热；黄柏清下焦之热；大黄清中焦之热，又藉其有推陈致新之功，活血除烦之力，能导三焦郁火，从魄门而出。犹虑苦寒凝腻，复加槟榔、枳壳之辛散，为行气利痰之佐使；川芎、薄荷，引头面风热，从高而下趋；连翘解毒除烦；赤芍调荣活血；牵牛利水，走气分而舒郁；滑石清润，抑阳火而扶阴，又能引邪热从小便而出。用治以前有余诸证，应如桴鼓。予生平最慎攻伐，惟此方用之最久，功效莫能殚述，真济世之良方也。杭川芎（九钱，酒洗） 锦庄黄（九钱，酒蒸）实黄芩（九钱，酒炒） 浓川柏（九钱，酒炒） 黑牵牛（炒，取头末，六钱） 薄荷叶（四钱五分） 粉滑石（水飞，六钱） 尖槟榔（七钱五分，童便洗，晒）陈枳壳（四钱五分，麸炒）净连翘（除去心隔，取净，六钱） 京赤芍（炒，六钱）上十一味，依方炮制，和匀焙燥，研极细末，炼蜜为丸，如芡实大。月内之儿每服一丸，稍大者二丸，俱用茶汤化服，乳母切忌油腻。但觉微有泄泻，则药力行，病即减矣。如不泄，再服之。重病每日三服，以愈为度。此方断不峻厉，幸毋疑畏，惟胎寒胎怯，面青白者忌之。（注：沆和瀣本身不是贬义词，原指夜间的露水，水气。沆瀣一气的典故是出自唐朝末年崔瀣和崔沆两个人。陈先生说沆瀣是北斗夜半所降得甘露。方药组成和主治我看和防风通圣散有颇多相似之处。防风通圣散的组成有：大黄、芒硝、荆芥、麻黄、栀子、连翘、芍药、桔梗、甘草、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术。相同的药物有：川芎、大黄、黄芩、薄荷、滑石、连翘、芍药共七味药。主治方面，防风通圣也涵盖了集成沆瀣丹的一切主治。刘河间原作写的主治比沆瀣丹的主治还要多。因为防风通圣现在有成药，购买比较方便，如果有上述症状的话，我建议可以用防风通圣代替，但不用吃一袋，我觉得有5-6粒就可以了。这也是效仿许老师使用保和丸的方法。毕竟小儿脏腑娇嫩，还是要谨慎。有条件的话可以按照原方做成丸药，因为陈先生对这个方推崇倍至。说“生平最慎攻伐，惟此方用之最久，功效莫能殚述，真济世之良方也。”）
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