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郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往胜继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
点开关注！看看更多精彩内容 今天我们就来说说六味地黄丸。。 六味地黄现在可以说是家喻户晓，而且变成了肾亏男人的专属。 来自那一句“治肾亏，不含糖，……” 其实六味地黄丸创制之处和现在的主治八竿子打不着， 六味地黄丸由北宋儿科名家钱乙从《金匮要略》之“肾气丸”中减去桂枝、 附子而成。 肾气丸乃仲景为治肾阳不足之证而制，钱氏从该方八味药中减去温阳补火的桂、附，而余药及其用量比例仍悉遵原方，所以将温补肾阳之方一变而成滋补肾阴之剂。所以，此方仍为仲景之心法，可谓师古而不泥古，变化而不离宗，为后世历代医家所称道。 本方原治小儿“肾怯失音，囱开不合，神不足，目中白睛多，面色焼白”的“五返”证候。 看见没有主要是用于小儿先天肾精不足，发育迟缓的。 明代临床大家薛己又将其使用范围扩大到成人的肾阴不足证，明确指出本方有“壮水制火”之功，凡“肾经阴精不足，阳无所化，虚火妄动，以致前症（指阴虚火旺，咳嗽咯血）者，宜用六昧地黄丸补之，使阴旺则阳化”（《明医杂著》。并对本方适应证候的临床表现作了较为详尽地描述，自此本方逐渐被后世 医家广为沿用，成为临床滋补肾阴的代表方。 薛己在《校注妇人良方》中言：此壮水制火之剂。夫人之生，以肾为主。人之病，多由肾虚而致者。此方乃天一生水之剂，无不可用。若肾虚发热作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，口舌疮裂，齿不坚固。腰腿萎软，五脏亏损，自汗盗汗，便如暗血，凡肝经不足之症，尤当用之。盖水能生木故也。此水泛为痰之圣药，血虚发热之神剂。又治肝肾精血不足虚热，不能起床，即八味丸去附子、肉桂。” 我们现在主要用来治疗肾阴虚证。患者临床以腰膝酸软，牙齿动揺，头晕目眩，耳鸣耳聋，口燥咽干，遗精，舌红少苔，脉沉细数为主要表现。 腰为肾之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足，精亏髓少，骨失所养, 则腰膝酸软无力，牙齿动揺； 脑为髓之海、肾阴亏损，髓海空虚，则头晕目眩； 肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，则耳鸣耳聋； 肾藏精，为封藏之本，肾阴虚损，水不制火，相火内扰精室，则遗精； 阴虚生内热，甚者虚火上炎，则骨蒸潮热，消渴，盗汗，舌红少苔，脉沉细数等。 小儿囟门久不闭合，亦为肾虚生骨迟缓所致，为本方创方之初所治。 用药主要是三补三泄。 三补：熟地补肾，山茱萸补肝，山药补脾。 三泄：茯苓渗脾湿，泽泻泄肾浊，丹皮泄相火（虚火）。 如此三味补药与三味泻药配伍，且补重于泻，寓泻于补，补而不碍邪，泻而不伤正，共奏平补肾阴的作用。 六味地黄丸还有几个加味方，临床也十分常用，一并介绍如下： 1.知伯地黄丸（《医方考》卷5，原名六味地黄丸加黄柏知母方）即六味地黄丸加 知母盐炒 黄柏盐妙各二钱（各6g）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱 （6g，温开水送下)。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸软，遗精等。 2.杞菊地黄丸（《麻疹全书》，原名杞菊六味丸）即六味地黄丸加枸杞子菊花各三钱。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱（9g）,空腹服。功用： 滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等； 3.都气丸（《症因脉治》卷3）即六味地黄丸加五味子二钱（6g）用法同上。功用： 滋肾纳气。主治：肾虚气喘，或呃逆之证。 4.麦味地黄丸（《体仁汇编》，录自《医部全录》卷331,原名八味地黄丸）熟地黄，酒山茱萸酒浸去核，取净肉各八钱（各24g）丹皮、泽泻各二钱（各6g）白茯神去皮、山药蒸各四钱（各12，五味、麦冬去心各五钱（各15g）。上为细末，炼蜜为丸。每日70丸，空心白汤送下；冬天酒下亦宜。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚， 或喘或咳者。 好了，今天就说到这里！ |
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