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🌟【六味地黄丸—肝肾阴虚、相火偏旺证 附方—知柏、杞菊、麦味地黄丸、都气丸】 六味地黄丸又名地黄丸，出自钱乙·《小儿药证直诀》，由熟地、山萸肉、山药（此为三补）➕泽泻、茯苓、丹皮（此为三泻）6味药物组成，其中熟地用量为山萸肉与山药之合。本方具有滋补肝肾之功效，主治肝肾阴虚之证，临床应用以腰膝酸软、头晕目眩、咽干口燥、舌红少苔、脉沉细数为辨证要点。 【方证辨析】👇 肾藏精，为先天之本，肝为藏血之脏，精血同源，精血亦可互相转化，故肝肾阴血不足常常相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充➡️故见腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓海，肾阴不足，精不上承，或虚热上扰清窍➡️故见耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阴虚则相火内扰精室➡️故见yi精；阴虚生内热，甚至虚火上炎➡️故见骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥；舌红少苔、脉沉细数为肝肾阴虚之舌脉征象。 【现代应用】👇 现代医家根据“异病同治”原理化裁加减，将六味地黄丸广泛用于治疗慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、结核性脑膜炎、甲亢、黄褐斑、瘙痒症、痤疮、无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征、中心性视网膜炎、帕金森病、Adison病（肾上腺皮质功能减退症）、耳鸣、耳聋、头痛、牙痛、牙周炎、口干症、干燥综合征、肩凝症、肌营养不良、口疮、慢性尿路感染、内科老年病失眠等属肝肾阴虚、相火偏旺之证。 【加减用药】👇 若高血压导致眩晕者，熟地易为生地，加牛膝以引血下行、加肉桂以引火归原；若糖尿病消渴较甚者，熟地易为生地（重用），同时加大山药用量，加天花粉、麦冬、石斛、知母以增强滋阴清热之功；若甲亢（阴虚阳亢）者➕石膏、玄参、牡蛎、珍珠母各30g以增强清热降火之力，➕贝母、香附、黄芩各10g；若兼有头痛、牙痛（肾虚所致）者➕丹参30g、骨碎补15g、金银花10g；若兼脾虚气滞者➕白术、砂仁、陈皮以健脾和胃。 ⚠️【注意事项】 ① 熟地滋腻，临床应用六味地黄丸时常佐加砂仁；② 肝肾阴虚有热，或阴虚血滞血瘀者，熟地易为生地；③ 肝肾阴虚而热象不著，或脑力劳动、脑力衰退者，或须发早白者，熟地易为黄精；④ 肝肾阴虚日久，或年老体弱者，临床多以麦味地黄丸加减治疗；⑤ 目疾诸病者，临证多用杞菊地黄丸加减治疗 【附方】👇 1⃣️ 知柏地黄丸：即知母、黄柏➕六味地黄丸而成，功善滋阴降火，主治肝肾阴虚、虚火上炎所致的头晕目眩、耳鸣耳聋、虚火牙痛或头痛、五心烦热、血淋尿痛、遗精梦泄、骨蒸潮热、颧红盗汗、口燥咽干等症 2⃣️ 杞菊地黄丸：即枸杞子、菊花➕六味地黄丸而成，功善滋肾养肝明目，主治肝肾阴虚所致的眼睛干涩、两目昏花、视物模糊、迎风流泪等症 3⃣️ 麦味地黄丸：即麦冬、五味子➕六味地黄丸而成，功善滋补肺肾，主治肺肾阴虚所致的虚劳烦热、咳嗽吐血、潮热盗汗等症 4⃣️ 都气丸：即五味子➕六味地黄丸而成，功善滋肾纳气，主治肺肾两虚所致的咳嗽气喘、呃逆滑精、腰痛等症 关注@核桃医生 ，学习更多中医知识[玫瑰]  |
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