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四、补阴
适应证：阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证
临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干， 舌红少苔、脉细数。
配伍用药：以补阴药为主，配伍清热药、补阳药及行气药等。
六味地黄丸 （《小儿药证直诀》）
方歌：六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。
功效：滋阴补肾。
主治：肾虚+阴虚。肾阴不足——腰腹酸软，头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、牙齿动摇、小便淋漓、舌红少苔、脉沉细数。
组成特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量比例为8：4：4：3：3：3。
配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主。
使用注意：脾虚泄泻，不宜用。
临证加减：
如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏，变成知柏地黄丸（《医宗金鉴》）；
如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花，变成杞菊地黄丸（《医级》）；
如肾不纳气，咳嗽气喘者，加五味子，变成都气丸（《张氏医通》）；
如肺肾阴虚较甚者，加麦冬、五味子，变成麦味地黄丸（《寿世保元》）；
如耳鸣耳聋，头晕目眩较甚者，加磁石、柴胡，变成耳聋左慈丸（《重订广温热论》）；
如腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生；
如遗精较甚者加覆盆子、龙牡。
现代运用：慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。本方是治疗真阴不足的常用方。
《成方便读》：此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴，少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。
左归丸（《景岳全书》）
方歌：左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。
功效：滋阴补肾，填精益髓。纯甘壮水，阳中求阴。
主治：真阴不足证。真阴不足，精髓亏损。
组成：六味地黄丸去“三泻”，加杞、龟、鹿、菟、膝而成。
配伍特点：补肾滋阴，纯补无泻。龟版胶：偏于补阴；鹿角胶：偏于补阳；两药皆为血肉有情之品，用于益精填髓。在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义；菟丝子、川牛膝— 益肝肾，强腰膝，健筋骨诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。
临证加减：
虚火上炎者，去杞子、鹿胶，加女贞子、麦冬；
虚火烁肺而干咳少痰者，加百合；
夜热骨蒸者，加地骨皮；
小便不利者，加茯苓。
现代运用：老年慢性支气管炎、高血压病、肾性肾炎、多发性神经炎属真阴不足者可用本方。
使用注意：用药滋腻，易滞脾碍胃，不宜久服，脾虚泄泻者慎用。
《医学举要》：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，因丹皮于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱之补肝为臣，配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。”
大补阴丸（《丹溪心法》）
方歌：大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方，脊髓蒸熟炼蜜丸，滋阴降火效力强。
功效：滋阴降火。
主治：肝肾阴虚、虚火上炎——骨蒸潮热、盗汗、咳嗽咯血、吐血，或烦热易饥、足膝疼热、舌红少苔、尺脉数而有力。
本方为治疗阴虚火旺证的基础方，龟板、熟地与知母、黄柏用量比例为3：2。
现代运用：本方常用于甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者。
使用注意：若脾胃虚弱、食少便溏，以及火热属于实证者不宜使用。
《丹溪心法·补损五十一》降阴火，补肾水
《医宗金鉴·删补名医方论》朱震亨：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而痨瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者十居八九，火衰成此疾者百无二三。是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免犹躁；惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，既使病去，犹恐复来，故又以熟地、龟板大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”
一贯煎 （《续名医类案》）
方歌：一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。
功效：滋阴疏肝。
主治：阴虚肝郁证。肝郁——肝经循行所过部位之胀痛、吞酸吐苦；阴虚——口干舌燥、舌红少津、脉细。本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。
配伍特点：滋水涵木，金水相生，补中有行。养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气又不耗伤阴血。重用生地，生地是所有药物总量的二分之一，是川楝子的十倍。
临证加减：口苦燥者，加酒炒黄连；大便秘结加瓜蒌仁；虚热汗出加地骨皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不寐加枣仁；舌红而干，阴亏过甚者，加石斛。
使用注意：本方滋腻药较多，有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者不宜使用。
现代运用：慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症。
《中风斠诠》：“胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不舒，刚木恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，然香药，气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药，尤为鸩毒。柳州此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其调达之性，是为涵养肝阴第一良药。”
百合固金汤 （《慎斋遗书》）
方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
功效：滋润肺肾，止咳化痰。
主治：肺肾阴亏，虚火上炎证——咳嗽气喘，咽喉燥痛，痰中带血，头晕目眩，午后潮热，脉细数。
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