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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 昨天有个网友问有没有白塞氏病的医生，我这几天中间插入一两篇来分享一下白塞氏病的医案，因为这个病确实很有特点，得病的人反反复复发作，痛苦恼异常。 下面开始我们今天的医案，是陈苏生治白塞氏综合征的案例。 周某某，女，45岁。 患白塞综合征5年余，一直用激素治疗，效果不佳，口腔溃疡反复发作，阴部亦有溃疡，牙龈肿痛，乍愈乍发，肛门奇痒，足底结节肿痛隆起，行走困难，血沉160mm/h，白细胞2.4×10^9/L，血小板亦减少，苔净脉弦细。 这边插一句，那种平时简单的喉咙痛，不像这种白塞氏病这么复杂，可以泡一点菊花、甘草、金银花、牛蒡子之类来喝就好了。 好了，到这边我们的病史就结束了。我们自己先来看看。 这种肿痛大概率里有热，如果有描述下是不是红的溃疡，就更好了，肛门痒，这是有湿。 有人会说了，血虚也会痒，但血虚一般不会有溃疡肿痛啊。 苔净脉弦细告诉我们，这个热不是那种大热，是有点阴虚的那种热。 我会清热化湿，解毒养阴。 金银花，连翘，黄柏，黄连，芦根，知母，土茯苓，苍术，防己，酒大黄，薄荷，生地，麦冬，生甘草。 我们往下看，看看陈苏生医师怎么诊治的。 此乃阴分伏热，化火内燔，宜清阴分伏热，佐以解毒。通幽解毒汤主之。 内服:土茯苓、生牡蛎(先煎)、忍冬藤、连翘、白芍、柴胡、苍术、元参、知母、白薇、白芷、僵蚕、白蒺藜、白鲜皮、厚朴、野蔷薇瓣、生甘草。水煎服，每日1剂，连服14剂。 外洗:生百部、苦杏仁、黄柏、胡黄连、防风、白芷、甘草，布包煎液浸洗阴部、肛门，每日2～3次。 二诊:口腔溃疡大敛，阴部溃疡亦减，肛门作痒痊愈，苔脉同前。续予通幽泄热，清热解毒。原方加磁石，赤芍、西青果、苦桔梗，7剂。续用外洗方5剂 三诊:溃疡结节此起彼伏，乍愈乍作，口腔溃疡虽愈，阴部仍有余疮未敛，肛门奇痒，则未再发，苔脉无变化，除毒务尽，不可姑息再予内外兼治，14剂。 四诊:口腔溃疡全消，阴部溃疡渐愈，其他症均未见冉发，自服中药后激素渐减，减量强的松至2个月后停服。饮食起居悉如常人，嘱守方服至2个月，改为隔天1剂，随访2年，未复发。 做一下对比，和我们的考虑是一样的，一样的思路遣方用药。 好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。 |
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