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白塞氏征(狐惑病)新思考

 dupound 2018-07-21

狐惑病是以咽喉、口腔、眼及肛或外阴溃烂为主证,并见精神恍惚不安等为主要表现的一种疾病。与西医之白塞氏综合征(眼、口、生殖器三联综合征)类似。

狐惑病首载于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》:"狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。” 

从病名来看,分狐病和惑病,合称狐惑病。惑病:侵蚀于喉部(包括眼睛、口腔、扁桃腺)称之。狐病:侵蚀于阴部(会阴部-肛门、阴道)称之。狐惑病:喉部和会阴部同时发病者称之。眼部病状:目赤如鸠眼,相当于现代医学的虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等,前一段时间就治疗了1例葡萄膜炎病例。喉部病状:口腔溃疡、扁桃体炎、扁桃体肿大,反复发作,肿大的扁桃体一直不缩小,口腔溃疡此起彼伏,没完没了,患者痛苦不堪。会阴部症状:蚀于肛门者还没有见到。蚀于阴道者多见。多随月经周期变化,痛经。阴部溃疡,疼痛。已婚者严重影响性生活,有的为此离异。一女士患病多年,阴道已几乎闭锁。一妇科医师病例报道,会阴检查发现:阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡,表面有灰白脓样物。由此可见,阴部溃疡,有脓性分泌物,一定会发出不良气味,这个气味是可以感知的。古人不便于检查妇人会阴部病变的,可以想见会阴部如狐狸之潜藏,有狐狸散发之臭气,故称谓狐病。有注解狐狸文字:哺乳动物的一属,形状略像狼。毛赤黄色,性狡猾多疑,遇见攻击时肛门放出臭气,乘机逃跑。~臭(腋下臭气)。~疑(多疑)。

狐惑病状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,有少阳证表现。临床见:上感反复发作,忽冷忽热,情绪低迷,失眠多梦,忧心憧憧,焦躁不宁。食欲不振,胃肠功能紊乱;面目色泽变化,属于神经官能证表现。惑病影响声带发生,则声音嘶哑。惑病用甘草泻心汤治疗有效,名老中医赵锡武老先生有不少验案。狐病:口服甘草泻心汤,阴道病变,加用苦参(苦参120克)汤熏洗,一日3次,根据相关研究,苦参有很好的抗免疫功效;肛门病变加用雄黄烧烟熏疗。化脓者加用赤小豆当归散,每日服药3次。眼部病变:初如鸠眼,7-8天后,目眦发黑,已经化脓,用赤小豆当归散治疗,这里要注意:赤小豆是赤小豆芽(浸令芽出,曝干)。酸浆水(炊粟米熟,投冷水中,浸5-6日,味酸,生白花,色类浆,故名。)送服,每日3次。我常用上感六合汤加减治疗有效。本病与免疫紊乱有关,调节免疫是本病的一大治疗原则。

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