金匮要略注（4）狐惑病

4.1 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

狐惑之为病，状如伤寒，即有发热恶寒证。默默欲眠，目不得闭，卧起不安，则病或在阴，亦或在阳，在阴则默默欲眠，在阳则目不得闭，阴阳不定，故卧起不安。此病为有虫，今称为细菌。虫蚀于喉或牙龈，则喉咙或牙龈溃烂，名为惑；虫蚀于阴部或肛门，则阴部或肛门溃烂，名为狐。虫蚀牙龈者，即牙疳；虫蚀阴部，即下疳。虫闻食臭而动，动则令人心烦，故不欲饮食，恶闻食臭。喉、肛和阴部，皆气液出口，出口遭虫蚀，气血流行则被扰乱，故其面乍赤、乍黑、乍白，面色变化无常。蚀于上部喉咙则声音沙哑，蚀于下部阴部，则足少阴肾经受损，少阴经脉循喉咙，故咽干。古人环境卫生差，饮用未经灭菌消毒天然水，或食不熟不洁食物，甚至擦屁股也非现代人般用卫生纸，故易发细菌感染。古人未识细菌，误以为是伤寒余邪作祟。其苦参汤洗阴部，雄黄熏肛门之法，远不及现代之抗生素管用，而甘草泻心汤内服，疑为传抄之误。

《脉经》云：病人或从呼吸，上蚀其咽；或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐。从《脉经》之说法可知，狐惑为外来细菌感染。

苦参汤方

苦参200毫升

水2000毫升，煮取1400毫升，熏洗3日。

雄黄熏方

雄黄

上一味为末，筒瓦2枚，合烧之，向肛熏之。

4.2 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

经云：脉数不止，而热不解，则生恶疮。狐惑病人脉数，数主疮主热，今外无身热，而内有疮热，疮之热在阴，在血，故默默但欲卧，热由里发于外，故微烦汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，血热盛故眦络赤。七八日四眦黑，热瘀血腐故眦络黑。若不能食，其喉咙必充血而肿。若能食，则喉咙之肿已经化脓。

赤小豆当归散方

赤小豆（浸令牙出，曝干）600毫升  当归

上二味，杵为散，浆水服1.5克，日三服。

中西医各有所长，狐惑之病，宜西医以抗生素类治之。