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精彩文章 验案分享——更年期综合征 燥热失眠案例 我与青岛特别有缘，先后去过几次，外地患者中青岛也有很多，其次是汕尾、沈阳两地的，当然这都离不开患者朋友的信任与推荐。 4月25日青岛一患者经其妹妹推荐后线上就诊，49岁女性，失眠多汗，凌晨至3点左右易醒，健忘，稍事活动即汗出，食欲不佳，乏力疲惫，胸闷气短，胆怯易惊，腹胀，饮食喜热恶冷，大便不成形，自行服用分心木、石斛、金银花代茶饮后效果不佳，观其舌胖暗微红边有齿痕，苔薄白，脉象缺如。 结合饮食喜热恶冷、食欲不佳、腹胀、大便不成形等情况，患者脾胃阳虚明显；失眠易醒、健忘多汗则属肝肾不足。单纯补益肝肾恐过于滋腻，加重腹胀等情况，故先治以温阳化饮，稍佐补益肝血，具体如下： 清半夏12g 淡竹茹9g 陈皮15g 茯苓20g 炒苍术30g 炙甘草6g 生姜 9g 大枣15g 生龙骨20g 煅牡蛎20g 方开7付，水煎服，日二次。禁食生冷寒凉、少食油腻荤腥，晚餐禁辣。 5月15日患者复诊，诉服药后胸闷气短、腹胀改善明显，食欲好转，但仍失眠，自觉面有暗斑，希望中药里面能加点美白祛斑的。看了下患者舌照，舌体胖大略暗苔薄略少；脉象缺如。 水饮渐消，治疗则应以补益肝肾、安神助眠为主，具体如下： 炒枣仁20 川芎9 茯神12 炙甘草6 煅牡蛎30 白芷6 方开14付，水煎服，日二次。饮食禁忌同上。 6月中旬患者微信告知，睡眠明显改善，汗出减少，介绍其同事就诊。 心慌抽筋案例 9月16日上午，坐诊中石油机关门诊，来了位老患者，她19年前曾因潮热多汗在我这里吃了一个月左右的中药，效果很好。年初因疫情呆在甘肃老家，在当地找一名老先生看了看，服药后潮热汗出等症状稍有改善，但出现了目赤红肿、便秘等有些上火的症状。近一个月潮热汗出再次出现，伴心慌、睡眠差，神志不安，时不时想起故去的人，夜间双下肢时不时抽搐痉挛，遂来就诊。 我大致看了看老先生的中药处方，多用熟地、二至丸等补益肝肾药物，按理不应该出现目赤红肿等上火的情况。想到患者老家甘肃，一日三餐牛羊肉自然是在所难免；疫情期间活动量少，郁热自然增多；等到了夏季阳气旺盛的时候，内热随气机外出，便会有目赤红肿等情况了。看了看患者舌像，有些暗红，苔薄少，脉左弱右强，寸浮尺弱。 “阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也”，下肢肌肉抽搐痉挛的道理同失眠心慌一样，都是血虚不能涵养所致，故治以补肝益肾，缓急息风，具体如下： 炙甘草12g 炒枣仁20g 肉桂3g 大枣20g 9月24日患者复诊，服药后睡眠改善明显，心慌基本消失，神志较前安宁，没再翻来覆去想故去的人，上方加当归继服14付。 （中医治疗理应望闻问切，读者切勿不加辨证随意照方抓药，一定要在医师指导下才可服药，切记切记！！！） 不忘初心，做一个好医生
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