急性上消化道出血包括溃疡性岀血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤性出血、胃粘膜病变出血、栓塞性出血、药物导致出血等。消化道出血危险程度不同、出血原因不一,其给药剂量、途径,治疗方法各异,应根据具体情况而定。 溃疡性出血 食管胃底静脉曲张出血
抗血小板药物导致的消化道出血
非重症应激性溃疡致消化道出血 对于中高危患者,如果不采取预防(PPI)措施,出血发生率可达 1.16%;高危患者甚至可达 3.42% 以上,如果采取预防措施,出血发生率至少会降低一半。 不明原因出血药物治疗
(2)慢性或间歇性出血应补充铁剂; (3)炔雌醇、炔诺酮(有争议); (4)生长抑素、奥曲肽(胃毛细血管扩张); (5)沙利度胺(血管扩张引起出血); (6)EPO(消化道粘膜弥漫性出血)。 止血类药物
参考文献: [1] 刘业成,杜铁宽,朱华栋,等. 非创伤性出血的急诊处理专家共识/意见,中华急诊医学杂志,2017,26(8):851-852. [2] 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2015 年) [3] 急性非静脉曲张上消化道出血诊治指南(2015 年,南昌) [4] 不明原因消化道出血诊治推荐流程(修改稿, 2012 年 3 月,上海) [5] 湖南省质子泵抑制剂的临床使用指导原则(试行 2016 年) [6] National consensus on management of peptic ulcer bleeding in Denmark 2014 |
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