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接诊了一位抑郁症患者，问诊由患者和家属补充，得知患者因为半年前出现了情感变故，性格大变，开始出现了失眠，喜欢独处，情绪低落，悲伤哭泣，无精打采，饭量减少等症状。 家属说，眼看着她的症状越来越严重，我们也是心急如焚，不知道该怎么帮她，只好带着她去各处看病。 我说，那效果怎么样？ 家属说，刚开始找了一个中医说肝的疏泄与情志联系密切开了一些疏肝解郁的药，结果前几天有效果，我们都准备松口气的时候，好景不长，一周没到就又没效果了。没办法，又找了个中医，他说不仅仅要疏肝还要加调理心志，去除痰饮的药，又是一周效果，一周后又没用了。 我说，其实这些所谓精神类疾病很多时候并不完全限于情志，这也会和体质大有关系。 家属说，反正眼看着女儿情况越来越严重，逐渐排斥就医，不愿心理辅导，我们这心里一下更急了，我现在天天急的牙龈上火，都不去上班了，在家里陪着她，怕我不在有什么后果，她父亲也急的高血压犯了。 这又是一对为孩子操碎了心的父母啊，眼看着家属火急火燎的样子，我说，你先别着急，让我看看孩子到底是什么问题，你放心，只要坚持治疗，孩子一定会好的！ 家属忙说，我就是亲戚推荐我过来的，我相信你既然都能治好别人的抑郁症，你也一定也能治好我女儿的病，大夫，靠你了。 这有时候寄希望于我身上越大，我就越沉重，越不想辜负到患者。我说，只要是来找我的患者，我一定都会尽全力救治的，这一点你放心。 然后我发现患者眼神涣散，说起往事，立刻眼泪涌出。四诊后，患者确实是肝郁没错，但为什么一直疏肝效果却不佳呢？因为忽略了这么一点！ 患者左右手脉都非常弱，这代表什么？这是气血两虚的表现。 要知道，血虚对神智的影响很大。 《素问》：”血气者，人之神，不可不谨养。“《灵枢》：”血脉和利，精神乃居。“ 这就说明人体的精神活动必须得到血液的濡养，才能舒畅而充沛。若血液亏耗，气血亏虚，就会出现精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦燥、惊悸，甚至精神恍惚、昏迷等。 那其实这位患者就是气血双虚和情志不畅相叠加导致“抑郁”。但就是因为之前考虑过于片面单一，没有查明病机，所以感觉难以治愈，让患者和家属跑了不少冤枉路。 那这个时候应该怎么办呢？我给患者开方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子炙甘草，生姜，桂枝，人参，生地黄，阿胶，麦冬，麻仁，大枣。 其实就是在疏肝的基础上加了治疗阴阳气血皆虚的补药。就是为了给患者滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。 最后，来说一下结果，一周后效果良好，患者精神大为好转，半个月后患者自己说已经没事了，之前不适均消失，胃口大增。并且让爸妈不要担心了。但是患者家属还是不放心又让续服一周。 前几天收到家属留言，说患者一家已经步入正轨，终于开始正常生活。说我简直是给她女儿第二条命。我说言重了，表示得知该情况也很欣慰。 |
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