动脉粥样硬化，能够被逆转吗？

动脉粥样硬化，能够被逆转吗？

导读：近日，被确诊了颈动脉粥样硬化的张大爷听朋友告诉他，说是动脉粥样硬化可以通过多吃药逆转，兴奋地跑到医院让医生多给他开点药……是否真的通过多吃药就能逆转动脉粥样硬化呢?下面笔者来和大家聊一聊这个问题。

近日，被确诊了颈动脉粥样硬化的张大爷听朋友告诉他，说是动脉粥样硬化可以通过多吃药逆转，兴奋地跑到医院让医生多给他开点药……是否真的通过多吃药就能逆转动脉粥样硬化呢?下面笔者来和大家聊一聊这个问题。

什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化的原因?

动脉粥样硬化是一种常见的血管病，其特点为受累动脉的病变从内膜开始，先后有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变和钙化，在此基础上继发斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成。因动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，故被称为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化过程中，受累动脉弹性会逐渐减弱，脆性逐渐增加，管腔逐渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张形成动脉瘤。动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的根本原因。

动脉粥样硬化发病机制复杂，目前尚未完全确定。研究表明，此病为多病因的疾病，是多种因素作用于不同环节所致，导致动脉粥样硬化的主要危险因素有：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、高同型半胱氨酸血症、血中纤维蛋白原及一些凝血因子 增高、肥胖、遗传因素、年龄、性别等。其中年龄、性别、遗传等为不可改变的因素。

研究发现，动脉粥样硬化多见于四十岁以上的中老年人，四十九岁以后进展较快。其他因素如肥胖、吸烟、高血压等可通过健康的生活方式或药物来控制。

动脉粥样硬化能否逆转?目前来说，尚无药物能逆转

通过上述分析可知：动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律，随着年龄增长动脉硬化是一个必然趋势，动脉粥样硬化贯穿着从出生到死亡的整个生命!因此就像衰老一样，也是无法抗拒的，无法逆转的。因此总体趋势来说，是没有药物能逆转动脉粥样硬化的!

当然，随着研究不断深入，局部斑块逆转也被重新定义。动脉粥样硬化逆转包括两个方面: 斑块面积缩小和斑块的稳定性增加。现有研究资料证明，实验动物的动脉粥样硬化病变在用药治疗和停止致动脉粥样硬化饲料一段时间后，病变甚至可完全消退。在人体经血管造影或腔内超声检查证实，控制和治疗各危险因素一段时间后，较早期的动脉粥样硬化病变可部分消退。

但应特别注意的是，在实际临床中只有极少数动脉粥样硬化的患者通过严格的健康生活方式及配合必要的药物，才能出现斑块逆转，且逆转斑块的同时药物副作用也可能增加。

因此，目前学术界认为，斑块形成如同血管生锈一般，是长年累月形成的，不可能仅通过用药就可逆转!

动脉粥样硬化能够被逆转，是真的吗？

动脉粥样硬化可能大家比较陌生，简单说就是斑块；这些动脉粥样硬化如果严重到一定程度就会导致缺血，比如心肌缺血、脑缺血；再严重后斑块破裂就会形成血栓，发生心肌梗死、脑梗死等等严重后果。

所以，可以说动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，是心肌梗死和脑梗死的根源。

那么动脉粥样硬化能不能被逆转呢？

一、什么是动脉粥样硬化？

虽然我们上面介绍了动脉粥样硬化是什么意思，我们还是来看看医学上的定义。

我们出生的时候，我们的动脉血管是有弹性的，且血管内壁是光滑的，但随着时间推移，几乎每个人的血管都会硬化，称之为动脉硬化。

但因为种种因素，部分人的动脉血管内壁开出出现损伤，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

二、动脉粥样硬化的原因？

近年来，动脉粥样硬化的发病年龄越来越低，甚至在一些青壮年或儿童尸检中，也发现了早期动脉粥样硬化的情况。一般来说40岁以后动脉粥样硬化多见，50岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似。

动脉粥样硬化主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉也就是心脏动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉斑块、脑梗死等等疾病。

导致动脉粥样硬化的原因大体分为两种，一种是无法改变的，比如说遗传因素，年龄因素，性别因素，地域因素，环境因素等等。

还有一种就是我们能改变的，比如：不健康的饮食，抽烟酗酒，久坐不运动、肥胖、熬夜、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等这些都是可以通过自我控制或药物控制的因素。

三、动脉粥样硬化能不能逆转？

几乎所有的动脉粥样硬化都不能或很难逆转，据目前的数据，只有极少数动脉粥样硬化的患者，通过严格的健康生活方式，以及配合必要的药物，才能出现斑块逆转；且逆转斑块的同时，药物副作用风险明显增加，所以即使我们在临床能遇到极个别人颈动脉斑块缩小，心脏斑块缩小，但毕竟是极少数。

斑块形成并不是一朝一夕的，而是长年累月，一点一滴形成的，就好比水管的锈，也是长年累月形成的，不可能通过吃药或输液的方法，把这些斑块清除掉。

研究显示，大剂量的他汀，配合健康生活，能逆转部分斑块，但同时会增加肝脏副作用、肌肉副作用，甚至导致严重的后果，得不偿失，所以，不推荐为了逆转斑块，加大他汀药物用量。

所以，目前很难逆转动脉粥样硬化，最好的方法还是预防。

四、预防动脉粥样硬化才是最好的治疗

既然很难逆转，或几乎不能逆转，那么最好的逆转就是预防。只有健康生活，远离烟酒、坚持运动、低盐低油低糖饮食、控制体重、避免熬夜、减少压力，控制血压、控制血糖、控制血脂等等具体方法才能有效的预防动脉粥样硬化的进展，才能减少或避免心脑血管疾病的发生。

总之，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源，很难通过药物来逆转，最好的逆转就是预防为主！

颈动脉斑块要区别对待，这种不必太担心，另一种和脑梗死息息相关

体检的普及，让越来越多疾病走进人们视线，颈动脉斑块就是其中之一，但大部分人对颈动脉斑块没有正确的认识。

有的人不以为然，觉得年龄大了都会有，既然没什么症状就不碍事；

有的人则谈斑块色变，好像马上就会危及生命一样。

这两种观点都有一定问题，对于斑块，我们需要以更科学的态度对待。

颈动脉斑块是什么？

随着年龄增长，在多种因素影响下，动脉会渐渐形成向血管腔内突起的硬化斑块，即为动脉粥样硬化，它可以导致血管腔狭窄或闭塞，进而影响到相关器官的血液供应，引发疾病。

颈动脉斑块则是全身动脉粥样硬化的一个缩影。

引起颈动脉斑块的危险因素

引起动脉粥样硬化的因素我们称为危险因素，包括三高（高血压、高脂血症、高血糖）、抽烟酗酒、肥胖、缺乏运动等。

危险因素越多，导致动脉粥样硬化的可能性就越大，发病也越早。

颈动脉斑块会导致哪些后果？

根据出现位置的不同，动脉斑块可能造成不同的后果：

出现在给心脏供血的动脉就是冠状动脉斑块，会引发冠心病，严重的导致心肌梗死；

出现在给大脑供血的脑动脉，会引发短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死；

如果出现在颈动脉，就称为颈动脉斑块。

颈动脉：全身动脉的评估窗口

由于冠状动脉和脑动脉都不在体表，有斑块也相对不易被发现；通过颈部血管超声检查，颈动脉斑块则很容易被发现，因此有人将颈动脉形象地比喻为全身动脉的窗口，通过评估颈动脉的状态，进而推断全身其他动脉的情况。

比如发现颈动脉斑块，就意味着其他部位的动脉可能也已出现类似病变。

此外，颈动脉斑块与缺血性脑卒中（也就是我们通常所说的脑梗死）有很大相关性，应当引起极大重视。

斑块也有分类，要挑“软柿子”捏

全身动脉的斑块大体类似，可分为稳定斑块和不稳定斑块。

稳定斑块就像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定；

不稳定斑块就相当于皮薄馅大的饺子，容易破、不稳定。

而且斑块破裂后会引起急性血栓形成，造成更严重的后果。针对颈动脉斑块，医学上还有一种通俗说法，即硬斑和软斑。

硬斑是稳定斑块，不容易破裂；软斑为不稳定斑块，易破裂，可引起脑动脉栓塞，进而导致脑梗死。

如果查体发现的是颈动脉硬斑，在给予相应处理的同时，不必过分担忧；如果是颈动脉软斑，则必须高度重视、规范治疗。

查出颈动脉斑块后如何控制？

建议所有查出颈动脉斑块的患者，首先从控制危险因素做起，即做到低盐、低脂、低糖饮食，严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，控制体重，加强运动，尽可能保证健康的生活方式。

以上这些改变也是进行药物治疗的重要基础。

药物如何选取？

颈动脉斑块药物治疗中最主要的是他汀类药物。他汀类药物是一种降低胆固醇的药物，但它对动脉粥样硬化斑块也有很好的干预甚至逆转作用，可以稳定甚至缩小斑块，这对降低不稳定斑块的致病风险非常重要。

此外，高危人群还应服用小剂量阿司匹林肠溶片，预防因斑块不稳定或破裂导致的血栓事件。当然，针对颈动脉斑块的药物治疗应该在专业医师指导下进行。

“金三角”可有效防治动脉硬化

动脉粥样硬化是可使动脉管壁增厚变硬、失去弹性和官腔缩小的一种非炎症性病变。人从出生到10岁之前血管内皮完好，没有动脉粥样硬化出现。10岁到40岁是血管内皮损伤以及动脉粥样硬化的形成时期，病变从内膜开始，局部有脂质积聚，但一般血管内还没有斑块。40岁以后，动脉粥样硬化斑块逐渐形成，先后有多种病变合并存在，包括局部脂质和复合糖类聚集、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。

  动脉粥样硬化如发生在冠状动脉，就会引起冠脉血流减少，心肌供血不足，心肌缺血、缺氧，发生心绞痛；如冠脉完全堵塞，就会引起心肌梗死。脑动脉发生硬化，就会出现中风；肾动脉发生硬化，就会出现高血压；腿部动脉发生粥样硬化而阻碍血液循环时，走路就会引起疼痛。现在许多中老年人甚至年轻人的血管内都可能存在斑块，有些人没有症状，通常是体检时才发现。这些斑块的表面有一层膜包裹，里面含有脂质、胆固醇、炎性物质及血小板等。如果包膜坚韧，斑块就不易破裂，只会堵塞血管，造成血流不畅而引起缺血性心脑血管疾病，表现为心绞痛、头晕、身体麻木等；但如果包膜不结实，斑块就易破裂，医学上称为“易损斑块”，当情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等刺激以及血压升高、血流冲击或血管痉挛时，包膜突然破裂，内容物涌出，形成的血栓碎块顷刻间就会随血流运行堵塞心脑血管，引起急性心肌梗死或脑梗死。

  众多研究证实，通心络胶囊第一可以降低血脂，脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，减少血脂等在血管壁的沉积，能够预防粥样斑块的形成。第二可以保护血管内皮细胞，延缓斑块的形成。第三可以抑制斑块的增长。第四可以通过增加斑块外包裹的膜的厚度起到稳定斑块的作用，避免急性心梗、急性脑梗等恶性心脑血管事件的突然发生。

  针对动脉粥样硬化的病理特点，以岭医院心血管科为患者制定了“金三角”防治方案。所谓“金三角”防治方案，即应用他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊进行防治，其中他汀类药物能够降脂；阿司匹林抗凝；通心络胶囊能降脂抗凝，保护血管内皮，稳定消融斑块，与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效果。单独应用通心络胶囊，也可以改善心肌缺血、心绞痛，防治心肌梗死。

  河北医大附属以岭医院心血管病科主任医师贾振华