简单实用的腔镜打结小技巧

导读    

镜下打结步骤见附图。    

① 如附图A所示，分离钳a钳夹住打结线一端，并预留出约0.5cm长度尾线；

② 如附图B所示，钳a的钳杆顺时针转动2圈（若转2圈则最终形成外科结，转1圈则形成单结）；

③ 如附图C，钳b夹住线头并松开钳a；

④ 如附图D和E，运用钳b夹线并使线圈绕行在钳a的钳杆上；

⑤ 如附图F所示，钳a夹住远端回头线；

⑥ 如附图G所示，将结锁紧。一个外科结就成功了，此结基础上加一个或多个反向单结即很牢固。

讨论    

随着医学的发展，腔镜下手术范围开展越来越广泛，而镜下打结是一切腔镜手术的基础，结扎是否牢固及打结是否顺畅关系到手术成败。

在单孔腔镜下两把操作钳之间相互靠近接近平行状态，丧失三角关系，采用传统打结方法很有难度。实际操作时，年轻医生在腹腔内打一个外科结耗费3min以上的情况并不少见。

此种新方式步骤简单，即使在两把操作钳相互靠近平行时使用该法缝合打结也很容易。操作前可将打结线先湿水而使线的硬度不会太大，在绕圈时线圈不易从钳上滑脱而解散，在两钳相互协助下使线完全绕行于钳杆上，然后夹住远端回头线锁结。运用此方法打结最终生成外科结与传统方法无异、殊途同归，在外科结基础上再加一单结便牢固可靠。此法学习曲线短，经练习后能在狭小空间里或缝线很短时运用。