倪海厦老师诊疗医案：1.肝硬化，肾衰竭，2.膀胱癌，各处身痛

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/26
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Cheng sung-ling	F	70岁 152cm 72kg	2008/08/26
来诊原因：肝硬化五年多，腹水，半个月前胸腔积水在肺，静脉扩张，脾肿大，肾衰竭，尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。 抽水两次，隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。
问诊：  １小便量少，尿意有，半夜尿多，清晨也多，白天没有。à子时以后阳要出来阴要退，故小便多。白天无代表肾不好，但还未衰竭。 ２呼吸短（肺积水） ３胃口好，味觉好 ４口渴有，口苦，欲饮温开水 ５大便一天二三次，一吃就想上厕所 ６最近体重上升，小便茶色深 ７双足冷，身体是热的（上半身热下半身冷），午后无潮热。 ８睡不好，１－３点有问题。 ９在台湾流汗多，在加州无汗出。　 １０没有痛感。可平躺。
脉诊：右脉稍弦数，左脉无（摸不到，反关脉亦无）
望诊：腹部出现肝硬化特有血丝，腹大积水，头发膨松干无油。 1、舌诊：舌红无苔 2、眼诊 :
诊断：上假热下真寒
针灸处方： 双公孙　双内关　双三皇　水分　关元　水道　中脘　巨阙　双足三里 双心俞　双肝俞　双脾俞　双肾俞　 双承山à脚会抽筋。
中药处方： １胃苓汤　200粉量　早晚饭前各三茶匙 ２生附子（另包）三钱　干姜二钱　 麻黄三钱　射干三钱　紫菀三钱　冬花二钱　麦冬二钱　知母三钱　生姜二片　乌药三钱　补骨脂三钱　泽泻三钱　茯苓三钱　厚朴二钱　陈皮二钱　柴胡三钱　郁金五钱　茵陈三钱　茜草三钱 五付　九碗水煮三碗　一天两碗

解说： １因病人腹水故四逆汤中去炙甘草不用。 ２射干麻黄汤排肺中水气。过去无心脏病故可放心用此方。 ３腹胀故用厚朴陈皮等平胃散加减。 ４熟地为滋阴药，会蓄水，改补骨脂。 ５治肝之病当先实脾，脾土不能制水则影响到肾，腹大水肿。肾会影响心，但症状不明显，现在心已经影响到肺造成肺积水了。 ６请问为什么射干麻黄汤没有细辛？为什么用了射干麻黄汤还要用麦冬知母？

备注：盐尽量少吃。禁食乳制品。杨桃不可吃。太冰的饮食不要吃。每晚泡蔗糖水喝避免抽筋。

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/04
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Cheng chun pei	男	76岁，很瘦	2008/08/04
来诊原因：左肩麻痛延手太阳少阳阳明，半年以上 后肩胛骨有二三年以上 右下腹痛（伤痛），延右足阳明足太阳经而下，半夜痛且痠 右太阳穴痛 左后头足太阳经痛到天柱穴 三个月前膀胱癌开刀
问诊：  １失眠因痛 ２频尿，小便清 ３胃口好 ４大便每天有 ５双足手皆冷，怕冷 ６口渴多，温饮  7 运动很少流汗
脉诊：脉大，重按则无
望诊： 1、舌诊：舌淡黄厚湿 2、眼诊 :
特殊诊断：
耳诊：
诊断：里寒兼久瘀，四逆汤证
针灸处方：右曲池　后溪　中渚　左合谷　右太阳透率谷　左解溪　侠溪　申脉　右足三里　临泣　双阴谷　委中
中药处方：生附子三钱另包　干姜两钱　炙甘草三钱　桂枝四钱　白芍四钱　牛膝三钱　川芎三钱　当归二钱　丹皮三钱　乌药五钱　细辛二钱　白附子三钱　钩藤三钱 三付　九碗煮三碗水　早晚饭前各一碗
解说：桂枝白芍治其手脚冰冷促进循环，频尿故用乌药细辛。 太阳透率谷治头痛。委中阴谷补肾，阴谷为肾经本穴。针足三里取土生金，可补手阳明大肠经的经筋，为胃经本穴。解溪为胃经母穴，申脉治阳跷脉痛。针足临泣取木生火，可补手太阳小肠经。 望诊见天苍已陷，面色苍白为夏日克色，所剩时日不多，但讲话有力，眼神清明，形虽亡但神仍存，可治！
备注：

倪医师病案纪录     初诊日期：
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Cheng chun pei	M	七八十岁，很瘦	20080808
来诊原因：病人进步中 足太阳膀胱经痛，八髎痛。太阳穴一吹风则痛。
问诊：  日前右侧髋部痛造成睡不好
脉诊：
望诊： 今日脸色较好，两颧微透红 1、舌诊： 2、眼诊 :
特殊诊断：
耳诊：腰腿点压痛
诊断：
针灸处方：双后溪　双中渚  左合谷　右曲池　左解溪　左侠溪　左申脉　双阴谷　双委中 左云门à治疗髋关节痛。 左腰痛阿是穴à针对八髎痛治疗。肛门对应承山，腰对应委中，右八髎痛，在左脚委中到承山之间找阿是穴下针，靠近脊椎故往内侧找压痛点。 耳针腰腿点à足太阳膀胱经痠痛。 右环跳
中药处方： 原方加　补骨脂三钱　三七三钱　续断三钱
解说：病人陈述吹风则头痛代表为使用桂枝的时机。
备注：