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【专业医生天天与您说健康】 张先生查了几次空腹血糖都在7.0mmol/L上下，已经超过了6.1mmol/L正常值的上限，虽然采取的控制饮食和加强运动的措施，但血糖一直在这样的水平上下波动，他想知道该不该用降糖药把血糖尽快控制下来？用与不用的后果有啥不同？ 【医生解析】 按照糖尿病空腹血糖大于7.0mmol/L的诊断标准，当空腹血糖在这个数值上下波动时，首先要做的是到医院做糖耐量试验，尤其要看餐后2小时血糖是多少，要知道在糖尿病发生的早期，餐后血糖的升高往往早于空腹血糖升高的出现，这样才能能及时明确是否已经达到了糖尿病的诊断标准： 检查结果要么是处于糖尿病前期，要么是处于糖尿病的早期。对于这样的情况，大多数人都希望能通过生活方式干预比如控制饮食、加强运动来控制血糖，这些措施本就是控制异常血糖的基本措施，但并非人人都能如愿。那么，当血糖控制不到正常范围时该怎么办呢？ 越来越多的研究显示，尽早将血糖控制达标，对防治未来高血糖损伤机体各器官有极其重要的意义，因为机体对高血糖等代谢异常存在记忆效应。所谓记忆效应是指随着高血糖异常持续时间的延长，未来不仅控制血糖的难度将越来越大，而更为关键的是持续的高血糖状态使各组织器官在不知不觉中发生着微损伤，损伤积少成多造成的病变将是不可避免的，相比早期将血糖控制达标的人，病变程度也将严重得多。 因此，在血糖异常的早期如果经合理的生活方式干预后，血糖仍然不能控制在正常范围内时就应当采取更加有利的措施比如服用降糖药尽快血糖控制达标，有一项指标可以作为重要的参考依据，即糖化血红蛋白。 经检测中青年糖化血红蛋白大于6.5%、65岁以上的老年人糖化血红蛋白大于7.0%，即应当果断服用降糖药。可能有人会说：糖化血红蛋白代表的是血糖的平均水平，空腹血糖和餐后血糖都不是太高，糖化血红蛋白怎么可能会那么高呢？ 答案当然是肯定的，因为当血糖发生异常时，表明机体自我控制血糖的能力下降，在受到某些因素比如饮食过量等时，就可能出现血糖大幅波动，只不过没有及时监测到，但不等于这种情况不发生，糖化血红蛋白就可能因此而处于较高水平，也正因这种情况提示血糖存在较大的波动，更应当成为及时服用降糖药的指征，要知道血糖的波动比单纯的高血糖危害大得多。 综上所述，当血糖异常升高及处于糖尿病早期时，及时服用降糖药将血糖控制达标会有更大的获益，至于有些担心的一旦服药就不能停以及会对肝肾造成损伤，要知道这些担心比起血糖得不到有效控制对各组织器官造成的损伤病变是微不足道的，因糖尿病导致的心脑血管病、肾损害等才是致死致残的主要原因。 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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