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[cp]四川陈潮祖28年前的医案 患者52岁，西医诊断 1慢性肾功能衰竭期 2慢性咽喉炎 3一型糖尿病 4慢性浅表性胃炎。 症状 1恶心呕吐，脘腹胀满，大便时结时溏，结时4.5天一次腹胀难受，便后舒服！溏时一天 2，3次水样便！畏寒怕冷，肚子一吃就会痛 2全身浮肿，小便黄赤，口苦，口干喜冷饮，不冷不饮，饮冷后胃又胀满难受！ 3善饥但一吃东西胃就难受，想吃又不敢吃，口干感觉嘴巴热，必需喝冷水，但饮后胃就痛，有时会吐 4睡眠差，夜间易惊醒，并拱热盗汗。，咽喉中好像有东西，咳之不出，咽之不下，胃部自感痞硬，晨起痰多， 舌质红紫，裂纹明显无舌苔！舌边有齿印脉细数带滑。 请大家讨论下!这位患者自己也懂中医但调不好自己，在当地大医院看过效果很差，所以莫名去外地找名医看，服了药后症状就慢慢好转，连续服用1年多后基本痊愈！上述脉诊是患者的日记！ 患者服了五剂后好转，此方五剂后病人自行进行方药加减服的不是原方，听说是服陈老的方五剂后跟当地一位气功师练气功配合服药，一年左右奇痕般的康复。 患者一吃东西以及一喝水就胃受可考虑胃逆而兼蓄饮旋复代赭石汤！ 因为患者长期食欲不好体必虚所以不用生姜泻心汤而用旋复代赭石汤， 患者盗汗舌无苔有裂纹，脉细数而滑阴虚有湿气猪苓汤， 全身肿加之脾虚运化不好越脾加术汤！ 畏寒怕冷阳虚明显又有水肿真武汤， 砂仁增加胃动力防止寒良药影响胃动力。这是我的推测！估计病人应当是少量频服的。 猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石各9克旋复花12克 代赭石15克生姜15克 甘草2克 生麻黄6克炒白术20克 大枣15枚炙麻黄10克生石膏15克米仁30克沙参30克附子 20克砂仁4克白芍10克法半夏15克茯苓30克太子参30克此为患者日记中陈老开的方 厥阴病，乌梅丸 寒热错杂， 好复杂呀。 我想首先少不了 乌梅丸，再合以五苓散和半夏厚朴汤。期待各位老师的解读。 半夏泻心汤、半夏厚朴汤、五苓散合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤 寒热错杂，越婢汤合半夏泻心汤。 厥阴病，柴桂姜汤。 寒热虚实夹杂，脾肾阳虚，内有水毒、可用五苓散理中汤加减 按本人开药的话：半夏泻心汤合大黄附子汤 晚辈考虑是乌梅丸证，在我看来很典型，上热下寒，气上撞心，寒热虚实错杂 怎么没有脉象？ 简之:怎么没有脉象 有脉象，细数带滑。 用柴胡桂枝汤吧 脾肾阳虚，水饮化热，真武汤和五苓散 虚热在上，不能受热饮，反喜凉饮；阳微于中脘，则生寒，是胃气虚。 心下痞硬而满、呕吐，依然是胃中虚，客气上逆。 综合看是甘草泻心汤证。 舌质红紫、小便黄赤、睡眠差、烘热盗汗、全身浮肿。猪苓汤证。 麻黄5 杏仁8 猪苓10 茯苓10 泽泻10 阿胶10 滑石10 黄芩5 黄连3 干姜5 生半夏4 厚朴10 大腹皮10 白蔻仁8 吴茱萸10 党参10 大枣10 甘草8 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散 今再来:虚热在上，不能受热饮，反喜凉饮；阳微于中脘，则生寒，是胃气虚。 心下痞硬而满、呕吐，依然是胃中虚，客气上逆。 综合看是甘草泻心汤证。 舌质红紫、小便黄赤、睡眠差、烘热盗汗、全身 .. 您真厉害啊！猪苓汤证陈潮祖也用上了，不过生姜泻心汤和名医的有点不同！但我觉得您开的方子真不错！但我认为其它各位发的方子也可以考虑的！具体名医方子我明天发出来！ 睡眠差，夜间易惊醒，并拱热盗汗，脘腹胀满，小便黄赤，恶心呕吐，咽喉中好像有东西，咳之不出，咽之不下，胃部自感痞硬，晨起痰多，—柴胡加龙骨牡蛎汤。 脘腹胀满，大便时结时溏，结时4.5天一次腹胀难受，便后舒服！溏时一天2，3次水样便！畏寒怕冷，肚子一吃就会痛，胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤。 舌质红紫，裂纹明显无舌苔！舌边有齿印脉细数带滑。水热互结，——猪苓汤证。 全身浮肿，有越婢汤之嫌。 好像有东西，咳之不出，咽之不下，胃部自感痞硬，晨起痰多，舌质红紫，裂纹明显无舌苔旋复代赭石汤还有点阴虚加麦门冬汤，不知道这样行不行我翻了好几本书，花了一个多小时思考啊！ 按陈老经验，此案一般首先从中焦入手，但要考虑更深层次---鬼脏肝枢，除了猪苓汤外，陈老可能以滋水清肝饮、一贯煎类方化裁立意。 期待您的意见~ 陈真武，五十种变化 病人52岁，西医诊断1慢性肾功能衰竭期 2慢性咽喉炎 3一型糖尿病 4慢性浅表性胃炎。 症状 1恶心呕吐，脘腹胀满，大便时结时溏，结时4.5天一次腹胀难受，便后舒服！溏时一天2，3次水样便！畏寒怕冷，肚子一吃就会痛 2全身浮肿，小便黄赤，口苦，口干喜冷饮，不冷不饮，饮冷后胃又胀满难受！ 3善饥但一吃东西胃就难受，想吃又不敢吃，口干感觉嘴巴热，必需喝冷水，但饮后胃就痛，有时会吐 4睡眠差，夜间易惊醒，并拱热盗汗。，咽喉中好像有东西，咳之不出，咽之不下，胃部自感痞硬，晨起痰多，舌质红紫，裂纹明显无舌苔！舌边有齿印脉细数带滑。 请问： 病人就诊时，上述症状哪个最急迫？服完五剂药后，究竟是所有症状一起好转还是某些症状有改善？具体是哪些？ 所谓上方加减服用一年后基本痊愈，能不能说详细点？是指上述所有症状一起消失？上述所有西医检查结果全部正常？抑或只是病人觉得某几个症状基本消失？具体是那些？药方又是如何加减的？ 邹羿收藏 |
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