UC头条：血脂正常了, 他汀可以停了吗? 医生终于说了实话

高血脂以及心脑血管疾病的朋友，对于他汀并不陌生，因为他汀是治疗心脑血管疾病的最基础用药。但是在服用他汀期间，经常会遇到这样的问题：我的血脂正常了，还需要继续服用他汀吗？

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血脂的正常范围是多少？

一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，二者任何一个发生异常都属于血脂异常。

甘油三酯的正常值很简单，即＜1.7mmol/L。如果甘油三酯≥2.3 mmol/L就称为高甘油三酯血症，后者是高脂血症的一种类型。如果甘油三酯处于1.7-2.3 mmol/L之间时，称为甘油三酯边缘性增高。

关于胆固醇的正常值比较复杂，胆固醇的检验内容包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，有时还会包括极低密度脂蛋白等内容。在这些指标中，与心血管疾病的关系最为密切的就是人们常说的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇，也就是体检报告中常见的LDL-C。而关于低密度脂蛋白胆固醇的数值控制，目前研究发现，对于不同级别的心脑血管疾病，控制水平不同。危险级别越高，要求越严格。

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极高危人群的LDL-C控制在1.8mmol/L以内；

高危人群的LDL-C控制在2.6mmol/L以内；

中危和低危人群应控制在3.4mmol/L以内。

同时健康人的低密度脂蛋白胆固醇最好也不要超过3.4 mmol/L。

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血脂正常了是不是就能停用他汀了？

关于这个问题，我们首先要明白吃他汀的目的是什么。他汀的作用主要有两种，一是降血脂，他汀类药物，是目前降低LDL-C作用最强、安全性和耐受性最好的药物。二是稳定和逆转斑块，预防血栓。

如果只是单纯的血脂升高，服用他汀类药物是为了快速降低血脂，在血脂降到正常范围之后，可以考虑减量或是停药，之后可以通过饮食控制、增强运动等方式来控制血脂水平。但是三个月后一定要复查，一旦血脂再次升高，需要继续恢复用药。

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但如果服用他汀类药物不仅仅需要控制血脂，还需要稳定斑块，比如有冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重颈动脉狭窄、脑梗死、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟等风险因素的人群，即使血脂降至正常范围之后，他汀类药物仍然需要继续服用，预防血栓。

对于有些高血脂患者而言，就算目前的血脂水平处于达标范围，往往也是在服药的基础上才控制得当的。但是要知道降脂药物的作用是暂时的，即使是长效他汀，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，其半衰期长达15~30小时，但是一旦药效过了，血脂又会再次升高的，一旦停药，血脂也就会很快回升。

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很多人拒绝长期用药的原因在于担心药物的副作用，他汀最常见的副作用是肝损害和肌肉损害，为了避免副作用的发生，建议服用他汀期间定期监测肌酶和肝酶水平，如果肝脏转氨酶升高超出正常值3倍以上或者肌酸激酶超过正常值10倍以上，需要根据指标和具体情况在医生指导下停药观察、减量或更换其他药物。

高血脂是一种慢性病，降脂药需要长期、甚至终身服药，尤其是心血管疾病高危和极高危人群，不要随意停药。