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皮肤过敏在全球范围内发生率最高，皮肤科医生应帮助过敏患者控制症状。 第28届欧洲皮肤病与性病学会（EADV）大会期间，全球专家学者对皮肤过敏专题进行了探讨，目的是帮助患者控制皮肤过敏，改善生活质量。本文结合Cell子刊对皮肤四层屏障的解读，回顾和摘录相关内容，供大家交流学习。 01 过敏性疾病的全球流行病学 过敏性疾病是影响身心健康的重要问题。流行病学研究显示，欧洲有1.5亿人患有慢性过敏性疾病，其中1亿人群患有过敏性鼻炎，7000万患有哮喘，700万患有食物过敏（部分患有1种以上的过敏性疾病）。 据估计，到2025年，50%的欧洲人会受到过敏性疾病的影响。虽然欧盟（EU）认为有45%的过敏性疾病可能存在误诊，但是8%的食物过敏会引起急性过敏反应并可能致命。过敏性疾病无论对社会还是个人都会产生巨大影响。 2019年初，5个国家开展了一项全球流行病学研究。研究纳入11069名成人受试者。在接受调查的人群中，有20%~42%的人表示患有过敏性疾病，由此推断这5个国家有约6.5亿过敏性疾病患者。 在6个主要的过敏症状中，过敏性鼻炎和湿疹/特应性皮炎是最常见的疾病，哮喘、结膜炎、支气管炎等疾病的发生率在不同国家有一定差异（图1）。过敏类型包括皮肤、呼吸道和食物过敏，其中最常见的是皮肤过敏。 图1. 每个国家过敏性疾病（症状）患者的百分比 皮肤过敏在中国的发生率最高。5个国家主要采取的治疗方法都是局部治疗，其次是系统治疗。与局部或系统治疗相比，所有国家使用护肤品治疗的百分比均较小，尤其是美国（占受访者的14%）（图2）。 图2. 皮肤过敏的发生率和各国的治疗方法 皮肤过敏可以通过几种不同的方式进行管理，包括避免过敏原或刺激性因素，每天用温和的肥皂沐浴并使用保湿剂来恢复皮肤屏障，必要时外用免疫调节剂（如糖皮质激素、他克莫司或吡美莫司等）和全身性免疫抑制剂等。 02 屏障破坏导致皮肤免疫缺陷 皮肤屏障是环境与免疫系统之间的第一个界面，但是这个界面经常会受到污染、紫外线等因素的影响。
  图3. 皮肤屏障的构成，FAA：游离脂肪酸；ILC：先天性淋巴样细胞；皮肤屏障的作用至关重要，不仅可以维持水分，还可以抵御可能破坏免疫系统引起致敏作用的过敏原、刺激物和病原体。皮肤免疫缺陷会导致炎症性疾病，例如特应性皮炎、接触性皮炎、皮肤感染等。 03 护肤产品对控制皮肤过敏的作用 化妆品最初是为改善个人外观而开发的产品，由于研究的日益深入，护肤品（dermocosmetic）已成为许多皮肤疾病管理的一部分。 通过提供水分和脂质、维持微生物群落的多样性和恢复皮肤屏障功能，护肤品单独或与药物联合使用可改善皮肤干燥、痤疮、特应性皮炎、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎和银屑病，提高患者的生活质量，同时还能减少某些治疗方法的副作用。 俄罗斯的一项观察性研究纳入1932名过敏受试者，他们的平均年龄为36岁（15-65岁），大部分受试者为女性（90.3%）。 大多数受试者受到呼吸道过敏的影响（92.0%），所有受试者都存在面部过敏（> 90.0%位于眼部），大多数受试者存在手部过敏（73.3%），其中50.0%接受抗组胺药物和糖皮质激素治疗（图4）。 图4. 受试者发生皮肤过敏的位置 在研究过程中，受试者将护肤产品（一款面部保湿润肤剂）涂抹于患处以缓解皮肤过敏。治疗4.9天后，100%受试者的症状有所改善。 研究结束时，逾95%的受试者的皮肤过敏症状（红斑、干燥、水肿、脱屑和瘙痒）明显改善，逾 90%的受试者的主观症状（瘙痒、灼热和刺痛）明显改善。作为皮肤过敏治疗策略的一部分，护肤品可以帮助皮肤科医生进行患者过敏反应的管理。 小 结 全球流行病学研究发现在调查国家中有20%-42%的人口受到过敏性疾病影响，最常见的是皮肤过敏。皮肤屏障的破坏会导致免疫功能障碍，进而诱发炎症、感染和过敏。护肤产品（如保湿润肤剂）可提供水分和脂质、维持微生物群落的多样性和恢复皮肤屏障，对于控制慢性炎性疾病至关重要。皮肤科医生可以通过建议患者正确使用护肤产品，帮助过敏患者控制皮肤过敏。 参考文献 [1] Sophie Seité. Connecting the dots between skin and allergy. EMJ Dermatol. 2019, 7[Suppl 11]: 2-6. [2] Stefanie Eyerich, Kilian Eyerich, Claudia Traidl-Hoffmann, et al. Cutaneous barriers and skin immunity: differentiating a connected network. Trends Immunol. 2018, 39(4): 315-327. 本文首发：医学界皮肤频道 本文作者：清心 |
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