丙肝可以治愈！对于一种全世界有上千万人感染、给人类带来了巨大痛苦和死亡的传染病，如果有方法能够遏制它、消除它，我相信，所有人都会不遗余力。 现在，对于消除丙肝，我们似乎已经准备好了。 关于丙肝 丙型肝炎是丙型肝炎病毒（HCV）引起的传染病，感染初期症状轻微或无症状，后期可能会导致各种肝脏疾病、肝硬化甚至肝癌。 HCV的传播途径与艾滋病毒、乙肝病毒相同，主要通过性传播、血液传播和母婴垂直传播。也正是因为此，HCV感染者往往会受到误解和歧视，身体和心理的双重压力让他们变得自卑、痛苦、焦虑，苦不堪言。 但事实上，很多患者仅仅是因为一次输血、一次手术、或者一次外伤而无意中感染了HCV，并且由于丙肝初期症状不明显，确诊时已经出现了各种严重的并发症，不仅要承受疾病带来的痛苦，还因为错过了最佳治疗时间而增加治愈难度。 是的，丙肝是可以治愈的，并且已经有了完整的解决方案。 关于DAA 世界卫生组织（WHO）在2014年发布的第一版《HCV感染者筛查、护理和治疗指南》中是这样说的，“HCV感染不同于其他慢性病毒感染，它是可以通过治疗实现治愈的”[1]。 随着直接抗病毒药物（DAA）研究的深入，HCV有了更加完整的解决方案，索磷布韦维帕他韦可用于治疗基因1-6型、混合基因型以及基因型未知患者，SVR12率达到98%[3]，并且无需考虑肝纤维化状态，治疗合并重度肾功能损害患者也无需调整剂量。至于令患者忧心忡忡的价格问题，也随着索磷布韦维帕他韦进入我国医保而得以解决。 尽管DAA的出现极大提升了丙肝治愈率，但由于疾病的复杂性、患者基线特征复杂等原因，实际临床中的DAA失败率依然有5%-10%[4]。就中国而言，仍有几十万的丙肝患者接受过DAA治疗，却未能获得SVR。 也就是说，想要一个完整的丙肝治愈方案，我们还需要点什么。 “最后一块拼图”
索磷维伏片就是完整丙肝治愈方案的“最后一块拼图”。 2019年12月20日，索磷维伏片（索磷布韦400mg/维帕他韦100mg/伏西瑞韦100mg，SOF/VEL/VOX）获得国家药监局批准，用于治疗既往接受过含DAA方案、无肝硬化或伴代偿性肝硬化的成人慢性HCV感染[5]，是目前唯一获批的泛基因型挽救治疗方案。 POLARIS-1和POLARIS-4是SOF/VEL/VOX的两项临床研究，其中POLARIS-1为全球、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入415例基因1-6型NS5A抑制剂经治的丙肝患者，POLARIS-4为全球、多中心、随机、开放性研究，共纳入333例既往采用不含NS5A抑制剂的DAA方案经治的丙肝患者。 研究结果显示，SOF/VEL/VOX治疗DAAs经治的丙肝患者，总体SVR12率达到97%（431/445），无论患者是否伴代偿期肝硬化，或先前接受过何种DAA方案，均有较高的治愈率，并且整体安全性良好[6]。（图1） 图1 SOF/VEL/VOX挽救治疗DAAs经治患者的疗效总览 多项真实世界研究中，SOF/VEL/VOX治疗DAAs经治患者也可达到高SVR率[7-12]。 据估计，我国约有760万丙型肝炎患者[13]。SOF/VEL/VOX给中国患者带来治愈丙肝的完整解决方案，让我国距离全面消除丙肝的目标又近了一步。 如何提高药物的可及性、如何发现更多的患者、如何让患者知道我们已经有了治愈丙肝的完整方案，是我们下一步努力的方向。  参考文献： 声明：本内容仅针对中国医疗卫生专业人士，旨在向且仅向医疗卫生专业人士提供科学信息，用于个人学习和参考之用。如果您不是医疗卫生专业人士，请勿参与或传播。 |
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