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大夫，为什么我补了阳气还是怕冷？我说，你这得补肾！ 首先，很多读者都认为补阳气就是补肾，补肾就是补阳气，其实这是一个很大的误解。《弄丸心法》中讲：“先天之阳气虚补命门，后天之阳气虚温胃气”。 这句话讲的是什么意思？ 首先阳气虚分为两种情形，一，先天阳气虚。二.后天阳气虚。 先天阳气虚者，就要补命门。“命门”就基本等同于中医理论中的肾。 后天阳气虚，则要温补脾胃之气。所以这两个是不同的概念，这不一样。 那先解释完这些，我们再来看看该医案患者的情况。 她说，大夫，我可能没有阳气，因我特别怕冷，并不是因现在入秋了才怕冷，之前夏天时也是，我夏天的衣服都穿很多，不敢开空调，且特别奇怪，出了汗之后怕冷更明显了。 我说，那这么严重，之前采取什么治疗手段了吗？ 她说，从夏天治到秋天，这期间喝药一直都没停过，之前去医院检查也看不出到底是什么毛病。只好一直找中医，吃了很多补阳气的药，但效果还是不好。 我看她舌质淡，苔白。脉象沉迟。我说，你有没有乏力感觉？ 她说，有，感觉浑身没劲，而且感觉我的腰和膝盖都很酸软，一天就更不想动了，现在班都不想去上了。 我说，身上的关节疼不疼？ 她说，这倒没什么感觉。 我说，我给你开个方子，你先拿回去用吧。方：黄芪，党参，熟地黄，当归，熟附子，肉桂，白术，防风，仙茅，仙灵脾，炙甘草。 她说，我这是不是疑难杂症啊，你看西医也检查不出来，中医我吃了那么多药也不管用。我到现在也不知道我这是什么问题。人生病久了，心态就很不好了，我一度想放弃。其实这次来找你，是因我老公说他单位有个同事之前也怕冷，现看着好好的，一打听说是你开的药吃了半个月就好了。我才又重燃希望。 我说，日久受病痛折磨确实是很煎熬事情，尤其几经治疗还没有效果。其实作为医生来说也很能理解患者，因我们的目标是一样的，我们都是为了治好病。所以你不要过于泄气，坚持用药，会有效果的。 结果患者回去后，药用三剂，说自己已经减一层衣衫，感觉怕冷好些，12剂药用完后，患者说自己怕冷症状大减。问自己能不能继续服用巩固，我说可以一天半到两天用一服。 那为什么患者之前用药效果不佳，这个方子就可以？ 其实，在我看来，患者这是肾虚寒凝。本来患者就气血亏虚，阴盛阳衰，肾阳衰微，腠理空疏，感受寒邪，寒凝益甚。 所以就应该从补益气血，散寒固表，温补命门入手。 而我在配伍方面，也遵从君臣佐使用药原则。什么是君臣佐使？ 其实就类似于朝政体系。一个国家，君主自然最重要。那就在治病过程中针对主病的，起主要治疗作用的君药。即黄芪、党参、熟地黄、当归——补益气血；而国家还需要辅助君主的臣药，这就是加强治疗主病和主证的药物，这是君主的帮手，就是黄芪、白术、防风——散寒固表；而附子、仙茅、仙灵脾——温补命门为佐药；佐药是加强君药和臣药的作用，或者能消除君药臣药的毒列之性。炙甘草——补中益气为使药。使药就相当于古代交战两国的来使。 以上，诸药合用，共奏温肾散寒之功效。自然能帮助到患者。 |
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