高血压患者说：会不会用“麻细附”就是考验一个大夫试金石 我突然很

高血压患者说：会不会用“麻细附”就是考验一个大夫试金石。我突然很激动，为中医的前景激动，为患者的效果激动。

在很长一段时间里，很多病人对于中医的治病方式，以及用药感到不理解，诚惶诚恐，觉得中医是愚昧的，迷信的，不科学的。

我也遇见过不少患者见我开的方子中有麻黄、细辛、附子之类的而惶恐不安。怕麻黄的，是怕出汗过多亡阳；怕附子，是怕中毒；怕细辛，是因为“细辛不过钱，过钱命相连”。

不过，也有很多中医大夫开这样的药，以及开的超量的，我们听说过有中毒的吗？

远近闻名的李可李老，一生所用附子多达十吨，而在他手下医治过的患者，都称他为神医，为她竖起大拇指。

在中药里。麻黄、附子、细辛可谓是将帅级的代表药物，如果说一个大夫因为不会用，不敢用，那我觉得作为一名大夫这不仅是对自己工作的失职，更是对患者的失责，将会有很多病无法被治愈，这是中医和患者莫大的悲哀。

神农尝百草，日遇七十二毒，得茶而解之。为医者可以从少到多给患者先试药，只有自己有了体会才能放开给患者用药。

之前，有为高血压的患者病史4年，经常脑袋眩晕，犯迷糊。而这些年来，各种降压药也不知道吃了几抽屉，但效果却都无济于事。就诊前测量血压，高压180、低压110。

经过我仔细了解后发现，他和其他高血压患者有所不同。

别人都是面红脖子粗、性情急躁又易怒。但他呢，精神萎靡不振，大便溏，夜尿多，浑身乏力，怕冷，打不起精神。并且，据患者说，傍晚时分，他就开始畏寒，怕冷，四肢发凉，脑袋眩晕也会加重。

刻诊，患者脉沉细，舌质淡，舌苔薄白而滑。

我思考良久，拟方：麻黄、制附子、细辛、山茱萸、白术。

患者若有所思地说：其实，看病这么些年来，自己也慢慢有了经验，抛开高血压不说，我觉得我有可能也是因寒而起的，但是治病过程中，并没有一个医生斩钉截铁地告诉我是这个原因，也从没有人给我开过麻黄之类药。

我说：你说的没错，看起来是高血压，但其实你是被寒已经包围住了。

患者的舌脉特点以及全身的症候，这都是提示我们——阳虚无疑。

阳气亏虚，脉道不充，因此他脉沉细。阳气不能养舌，所以舌淡。不能运化水湿，所以舌苔滑。肾阳不足，膀胱开阖失常，夜尿也就多了。

脾阳亏虚，运化失常，后门也就关不住，因此他便溏。阳虚，指定热量少，所以他畏寒怕冷。

另外，他不单单是里头虚，外面也被寒气包围着。说得通俗点，就是抵抗力免疫力也差，，阳气亏虚，肌表没有与寒气抗衡的依托，傍晚时分畏寒怕冷。

我先是给开了3剂，结果，却令他大为感激。患者肢体开始觉得暖和，畏寒减轻，精神振作起来了，食欲也有所增加。那时高压150，低压90。

效不更方，再投用三剂。此后，我用稍作加减为其巩固治疗。到最后，患者的血压正常，眩晕等一系列不适之感均已完全消失。随访一年，未曾复发。

那么，寒和高血压有什么关系啊？

很好理解，患者现在是里寒加外寒，患者算是一整个被寒气缠上了。血，遇寒则凝。在内外寒邪交加的状态下，血液还要不断地被送达身体各处，那肯定只能铆足劲加把劲往前涌啊。

不然，寒邪阻滞，它根本过不去。这一用力往前涌，爆冲的时候，血管壁就承受了较大的力道，于是就形成了高血压。

因此，眼下我们就用麻黄来散外寒，附子温真阳，细辛既能辅助麻黄解表散寒，又能辅助附子温固肾阳。

这也是我在临床治疗阳虚外感的常用配伍，帮助患者改善里面阳虚，外感风寒的局面。

在这个基础上，山萸肉和白术补益肾精，健脾燥湿。

就这样，患者一身内外的寒气都被化解了，血压自然也就恢复了。

后来，他对我说：会不会用“麻细附”，就是考验一个大夫的试金石。

对此，我不敢苟同，但是我可以笃定的是，这样的医者一定是站在了患者的角度，一定是把这个病认真研究了。

同时我也很激动，我为患者理解中医而激动，也为患者有选择的权利而激动。