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有个患者，说，“我空腹血糖9.26、餐后2小时血糖22.89、糖化血红蛋白8.00%、肌酐89微摩尔/升、尿酸569、尿微量白蛋白103.5。看了好多中医，效果不尽如意，我听我们村的人，说你对糖尿病很有经验，你看该怎么办？” 我说，“你把症状告诉我，我才能具体分析，找出问题所在。” 他说，“我得2型糖尿病10年多了，近月来口干渴、多饮渐重，体重下降10公斤，半月来双下肢水肿渐重，左眼视物模糊，右眼仅有光感，时有头晕、心悸、胸痛，休息后缓解，小便频，夜尿2～3次，泡沫多。” 我看他舌质淡暗，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细无力，开方： 人参、白术、苍术、云苓、砂仁、白豆蔻、玉米须、苦瓜、黄连、开金锁、薏苡仁、荔枝核、马齿苋。 他说，“但从这个诊断过程来看，我就觉得我这糖尿病有希望了。” 我说，“为什么啊？” 他说，“我看到了你的用心，你有一颗关爱病人的心，号脉的时候，既不喝水，也不和我交谈，眉头紧锁，每一个细节也不愿意漏掉......” 我说，“这不是一个中医，该有的基本操作吗？” 到20天左右的时候，病人眼睛模糊、手脚麻木、身痒、心悸胸闷等并发症，改善很明显；服用30天左右的时候，病人减服降糖西药；服用90天左右，血糖恢复了正常，复查尿糖130mg/dl，空腹血糖5.5mmol/L。 为何中医治疗2型糖尿病，效果不尽如意？ 首先，是病名之误。中医没有糖尿病这个病名。国人生搬硬套，把西医的糖尿病，直接等同于消渴病了。 我临床所见，2型糖尿病病人吃得不多，喝得也不多，小便也不是很多，消瘦更是鲜见，相反肥胖倒是占了多数。所以，就是硬套也不能把2型糖尿病与消渴病画上等号。因此，基于消渴病等同于2型糖尿病的这一认识进行中医治疗怎么会有好的效果呢？ 其次，是病理之误。 消渴病的基本病理是阴虚燥热，2型糖尿病自然也就是“阴虚燥热”了。这是一个想当然的推理。既然病名误冠、病理误推，依据病名或病理进行立法处方的治疗会有效果吗？一误再误，再误必误，结果自然可想而知。这是中医治疗糖尿病效果不尽如人意的根源。 所以说，2型糖尿病的中医治疗，之所以效果不尽如人意，原因是多方面的。 我认为，主要是病名的误读、病理的误解，随之而来的就是处方的误用，是根子上出了问题，临床疗效不好就正常不过了！ 我认为，2型糖尿病的发病主因是脾失运化，基本病理是湿热内蕴困阻胰岛，治疗大法应是健运脾土、清化湿热，治疗的目的，是恢复脾的运化功能，即恢复胰岛细胞正常分泌胰岛素的功能，从而期望达到不降糖而糖降、2型糖尿病康复的目的。 |
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