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甲状腺结节患者说：“医院让我做手术，我不想做，还有别的办法吗？”我说：“找准关键，一方便可治愈。” 患者说：“我这病都半年了，中西医都看了，就是看不好，找准关键，关键点到底在哪呀？” 我说：“你之前是从什么方向治疗的？” 她说：“开始有症状我就去了医院，做了甲状腺B超检查和甲状腺核素扫描，结果鉴定为冷结节，服用碘剂和丙硫氧嘧啶。 后来越来越严重，医生建议我做甲状腺全切手术，但是我听人说这个手术有损伤喉部神经和甲状腺组织的风险，我就没做，但是现在越来越严重，真的好怕恶化成癌症。” 我说：“你平时脾气不太好吧？” 她有些不好意思道：“我是家里的独生女，从小被娇生惯养，后来结婚了，到了婆家稍有不顺便会怒火中烧，和丈夫吵架。” 我看了一下，患者舌下脉络迂曲，脉沉弦细。 开方：醋柴胡，黄 芩， 法半夏，旋覆花，山慈姑，酒大黄，泽兰，茜 草，龙胆草，炒栀子， 郁 金，生 地。 患者看了药方说：“大夫，这好像是疏肝健脾的药啊？这能治好我的病吗？” 我说：“你能看懂中药？” 她说：“我年轻时曾经学过一段时间的中医，后来实在太苦了，就放弃了。” 我说：“不错，这就是疏肝健脾的方子，但是它能治你的病。” 患者一脸茫然，说：“疏肝健脾的方子还能治疗甲状腺结节，书上没有说呀？” 我说：“药理来源于医术，治病救人可不能全靠医书。” 她说：“是啊！我就是在跟着老师实习的时候认识到了这一点，但是积累临床经验的过程实在太枯燥了，我就是因为这个放弃了。” 我说：“但是这是做中医绕不过去的必经之路。” 患者说：“对了大夫，你还没给我说我的病为啥这样治呢？” 我说：“甲状腺结节，在中医中称为‘瘿’，中医认为，瘿是由于情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起的，以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。 你说自己平时刁蛮任性，经常和丈夫吵架，情志失调，饮食失宜，思虑过度或劳逸失调而致脾气受损，盖脾为仓廪之官，饮食失宜最先伤脾。 情志不畅则肝气郁结，木郁克土，脾气自虚，脾为生痰之源，脾虚则水液运行失常，日久聚液为痰，痰阻气机，反之又加重脾失健运的病机，痰湿凝聚，久而成瘀，痰瘀互结于颈前而成甲状腺结节。 这就是你的病机，这时候我们是不是应该健脾利湿、疏肝解郁、破解瘀结呢？” 她说：“大夫，您讲的真好，和大学时的教授给我们上课一样。” 我说：“医生和老师其实本质上是一样的，只不过老师为学生解惑，医生为病人解惑而已。” 过了半个月，二诊的时候，颈部肿块缩小，我减了酒大黄，加了白术，三诊时，结节基本消失，又加了海浮石、莪术，增强软坚散结力量。  |
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