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开了一张方子不仅患者的失眠好了，而且患者的耳鸣也没有了。 来了个失眠的患者，我给他开了方子：丹参，赤白芍，当归，半夏，砂仁，青陈皮，白术，茯苓，厚朴，柴胡，黄芩，郁金，夏枯草，菊花，天麻，川断，麦冬，苏子梗，莲子心，甘草。 他说：“大夫这药也太多了，我怎么看这么多药，我认识的好几个药都是健脾的呢？” 我说：“你这病就要清肝健脾和胃。你找我不就是为了看病抓药吗？不吃药病怎么好？” 还不到一个星期患者来说：“你真是厉害了，我吃了六副药，失眠和头痛都减轻了，关键是更神奇的是我以前有耳鸣毛病，现在连耳鸣也减轻了不少，现在晚上我能睡好5~6个小时。” 我说：“你这耳鸣跟失眠和头痛其实都是一回事，回去你把原方的夏枯草、苏子梗去掉，加龙胆草和远志继续服用。” 这是怎么一回事呢？ 患者平素情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，肝火上扰清窍则头痛、耳鸣；上扰至心，则心神不宁，所以失眠。 在《素问·逆调论》有言：“阳明者胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰'胃不和则卧不安’，此之谓也。” 中医里讲肝属木，脾胃属土，肝郁气滞，肝木失条达而克伐脾土，导致肝胃同病，气机升降失常则不寐。 药用清肝泄热、健脾和胃之品使肝热祛，脾胃和，达到气机调畅、神安寐佳之效果。 肝气犯胃致胃胀，胃气不降，枢机不利，则睡卧不安。因此我的治法是清肝安神，健脾和胃。 方中丹参、赤芍养血活血通脉； 柴胡、郁金、白芍、青皮疏肝柔肝，解郁止痛； 半夏、茯苓、白术、砂仁、陈皮、厚朴、苏子梗调理脾胃，和中化痰； 之后去夏枯草、苏子梗，加龙胆草、远志增强疏肝泄热、宁心安神之功。 |
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