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2020/09/23【结石】致命的“脏心”

 昵称70144246 2020-09-29

结石

脑梗、心梗都是我们熟悉的致命疾病,它们的致命速度又快又急又危险,所以经常被称为死亡红色预警。但是今天有一种疾病,致命速度和脑梗心梗在一个级别上,而且,它致命的原因并不是血栓斑块,而是一些特别常见的水果蔬菜,到底是什么病呢?


专家告诉我们,这种瞬间要命的病叫“感染性休克”,顾名思义,就是感染导致身体的一些脏器出现严重损害,出现低血压、低血氧和低血供,病人最终进入休克状态。如果不及时治疗或治疗不到位,将会有生命危险。

当然,随着医学的发展,现在大部分的休克都是可以抢救回来的,但这与治疗的时机密不可分,如果在休克没有特别严重的时候,给予积极地治疗,大部分人预后是很好的。但如果发现得比较晚,休克已经造成了全身脏器比较严重的损害时,治疗就比较困难了,可能有生命危险。

引起感染型休克的原因有很多,今天主要给大家介绍泌尿系统结石,可能引发致命的感染。

引起感染的结石有三个特点:

  • “脏心”:结石的表面是光滑的,但是内部的中心有很多细菌

  • 多而密:结石可以在泌尿系统的任何部位都长,比如肾脏、输尿管、膀胱等

  • 糖尿病患者尤其当心:糖尿病与结石碰撞在一起,会使感染加重


病例:李女士,35岁,得过两次泌尿结石,晚上睡觉直接被痛醒,腰后背出现剧烈疼痛,到医院做B超检查确诊是输尿管结石,做完碎石直接排出去了,再复查也没有了。但在前年年底,李女士又开始疼了,症状和上次相同,但这次李女士没有去医院,而是在家多喝水、多蹦蹦,想着能把结石排出来,过了一两天却出现了不明原因的发烧,有寒颤,血压特别低,面临休克。幸好医生及时在输尿管中放一根特殊的支架,把结石堵住的尿液引流出来,李女士的状态才开始好转。


虽然李女士得过一次结石也成功排出了,但是有30%-40%的病人会再长出结石,这是因为长结石和生活习惯相关,如果不改变坏的习惯,可能就会再长结石。

输尿管结石是最疼的,因为输尿管是一个通路,它一旦堵了,会造成非常严重的绞痛。其次是肾脏结石,肾脏的空间比膀胱狭窄,肾脏结石堵住后,也会导致肾绞痛。最后是膀胱结石,因为膀胱的空间很大,所以很多病人不是出现疼痛,而是有尿频、尿急等症状。

身体出现哪些症状,可能提示泌尿系统有结石呢?

1
血尿且疼痛

血尿和疼痛同时或先后出现。如果只尿血而不疼,往往怀疑是泌尿系统的肿瘤,如果有血尿同时伴有疼痛,首先考虑是不是结石引起。

2
肚子特别疼

这种疼痛往往偏一侧疼,比如左侧有结石,我们可能是左侧的腰腹部疼痛,有些人描述这种疼痛与生小孩时的宫缩疼痛一样,难以忍受。

3
体位变换排尿顺

这是膀胱结石的典型症状,有些病人正常体位时结石正好堵住尿道的内口,而变换体位后,结石离开尿道内口,排尿就可以很顺畅。

出现上述三种症状的任意一种,建议大家一定要到医院排查是否有泌尿结石。

以前取结石需要开一个10厘米的大口子,才能把一个1厘米的结石取出来,得不偿失。而现在需要开腹取结石的手术已经非常少了,大部分结石病人可以借助微创的手段来解决。

今天专家也带来一台微创的设备,给大家详解如何用微创的方法取出结石。

将取石软镜从尿道进入膀胱,逆行进入输尿管,最后能到达肾盂,可以穿梭在整个泌尿系统中,碎完石头后,可以用取石网篮抓出来,整个微创手术过程只需30分钟到1个小时就可以完成。

1
碎石遇到“脏心”溢出来怎么办?

把结石打成粉末状,结石的外表被破坏,里面的“脏心”可能会溢出来引起感染,所以在碎石前和碎石后医生都会给予病人抗生素,预防感染的发生。

2
一旦体内有结石,一定要手术排出吗?

也不一定,还有一种静默结石,很小或者在肾的下盏,如果不倒立石头是出不来的,所以静默的结石可以先不管它。但如果结石引起疼痛、血尿、肚子特别疼就需要积极处理了。

3
排出结石后,如何能快速恢复?

术前可以用碳水化合物来降低胰岛素抵抗,减少病人术中的应激状态,以及术后帮助恢复。这杯碳水化合物不单单是水和糖这么简单,里面有水、葡萄糖等很多物质,这里不一一给大家列举,因为是手术时才需要喝的,日常生活中没必要喝。

一开始我们提到,身体里容易长结石确实和我们经常吃的一些食物有密切关系,这类食物都富含草酸

比如菠菜中含有草酸,进食太多后会和身体中的钙结合起来变成草酸钙,这是形成结石的一个原因。但如果体内缺钙也会长结石,因为缺钙后会刺激肠道,对钙的吸收和草酸的吸收,导致草酸钙结石的形成。

富含草酸的蔬菜和水果:马齿苋、芹菜、韭菜、苋菜、菠菜、芒果、李子、樱桃等。

当然,我们日常生活中可以通过一些办法减少草酸的摄入。

  1. 不要短期内进食大量含草酸的食物

  2. 尽量把草酸食物与含钙高食物分开食用

  3. 一些草酸蔬菜可以先焯水再食用

  专家出诊信息 

张勇

首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科

周四上午 特需门诊

周四下午 知名专家号

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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