中医书友会第2561期 每天一期,陪伴中医人成长 因为公众号更改推送机制,推文不再按照时间线显示,可能你在时间线里面就看不到中医书友会的文章了。如果你希望可以及时看到书友会的文章,可以这样做: I导读:石斛夜光丸是中医眼科著名方剂。本文就其方源、方义分析及历代医家的评价,临床应用和在此方基础上加减变化的类方进行了初步的探讨和研究。(编辑/闫奇峰) 石斛夜光丸之浅说 作者/卢寅熹 石斛夜光丸是中医眼科的著名方剂,也是常用的中成药之一。方出元·倪维德《原机启微》卷之下附方内。该书成书年代是1370年,是一本眼科专著。与《原机启微》作者倪维德同时代的蒙古族人沙图穆苏撰有《瑞竹堂经验方》,它的成书年代是1326年。在其书中载有“夜光丸”,其方与石斛夜光丸的药物组成和功效基本相同,但后者较前者要早四十余年,可见当时元代医家在临证治病中,早已掌握和运用本方治疗目疾。 本方由石斛、人参、山药、茯苓、炙甘草、肉苁蓉、甘枸杞、菟丝子、生地黄、熟地黄、五味子、天冬、麦冬、苦杏仁、防风、川芎、炒枳壳、黄连、怀牛膝、甘菊花、炒白蒺藜、青葙子、草决明、羚羊角、犀角二十五味药所组成,具有滋阴补肾、清肝明目的功效,适用于肝肾不足,阴虚火旺所致的内障目疾,视物昏花,瞳仁散大,或变色羞明、怕光等症。由于该方在临证治疗中有很好的疗效,故为历代医家所推崇。明·《景岳全书》、《审视瑶函》,清·《名医方论》等书均收载此方,此方亦为《中国药典》1977年版和1985年版所收载。 石斛夜光丸的方义分析及其评价 石斛夜光丸所治为肝肾阴虚,精气不能上输于目之证。方中以石斛、二冬、二地、甘枸杞、肉苁蓉、菟丝子、五味子、怀牛膝为主,滋肾养肝,益精明目;辅以人参、山药、茯苓、炙甘草培补中宫,以资生气血,使土旺荣木;应用滋阴养肝之品,使阴精充沛,得以上输,而目自精明,此为治本之法。但阴虚则阳亢,佐以白蒺藜、甘菊花、防风、青葙子、决明子、川芎、枳壳理气疏风,杏仁利肺气,再用黄连、羚羊角、犀角清肝泻火熄风,以治其标。
石斛夜光丸的临床应用 石斛夜光丸是治疗肝肾阴虚的代表方剂。凡肝肾阴虚,精血不足,阴虚火旺者均可运用本方治疗。 在此方理论指导下,我们在临床诊治中用来治疗内障目疾,头昏脑胀,视物昏花等症。除对于治疗白内障、青光眼、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等眼疾外,我们还对本方引申应用,治疗因肝肾阴虚所致的神经性头痛、耳鸣耳聋、高血压、更年期综合症等,均收到较好的疗效。 1.白内障: 初起视物逐渐模糊,晶体呈放射状浑浊,继之晶体则呈乳白色覆盖,视力减退。此乃肝肾两亏,精血不足,不能上输于目而引起晶体代谢障碍所致。舌质红,脉细弱,证属肝肾阴亏,治宜补养肝肾,服用石斛夜光丸,久之有一定的疗效。 2.青光眼(阴虚阳亢证):
3.视网膜脉络膜炎:
4.视神经炎:
5.神经性头痛:
6.耳鸣耳聋: 临床症状表现为耳鸣如蝉叫,鸣声低微,渐渐而起,经久不已,按之可减,听觉不清,且有头晕目眩。舌质红脉弦细,此乃肝肾不足,精气不能上充于清窍,以致耳鸣失聪。治宜:平肝、补肾、养阴。服用石斛夜光丸有一定的疗效。 7.高血压(阴虚阳亢证):
8.更年期综合症(肝肾阴虚证):
石斛夜光丸的类方 石斛夜光丸治疗目疾,疗效确切,深受病患者欢迎。后世医家根据临床治疗需要,在本方的基础上对药物进行加减变化,又创制成许多类方,使治疗范围进一步拓展。 石斛明目丸(经验方):即本方减去羚羊角,加磁石、生石膏,其功能与石斛夜光丸相同,惟清肝热的作用稍逊。 还睛丸(《审视瑶函》):即本方加杜仲、当归、知母、黄柏。功能:降火升水,治远近一切目疾,内外障翳,攀睛胬肉,烂弦风眼,及年老虚弱,目昏多眵,迎风流泪,视物昏花,久成内障等症。 固本还睛丸(《景岳全书》):即本方减去肉苁蓉。滋阴补肾,清肝明目。治远年一切目疾,内外翳膜遮睛,及老弱人目眵多糊,迎风流泪,视物昏花等症。 琥珀还睛丸(《景岳全书》):即本方减去五味子,怀牛膝,决明子,防风,加琥珀,知母、黄柏、当归、杜仲。其功能清肝火,补肾阴。主治由肝肾两亏,阴虚火旺引起的内障目翳,视物昏花,心悸不寐,瞳仁散大等症。 结束语 石斛夜光丸是老年人常服用的中成药,因老年人正气渐衰,多因肝肾两亏,精血不足,不能上输,则易患内外目障,视物昏花,耳鸣失聪,头晕目眩,代谢失调等诸症。服用石斛夜光丸以补肾平肝,滋阴降火,但须服用较长时间方能奏效。正如《原机启微》中说:“此羡补药也,补上治上,利以缓,利以久,不利以速也……,阴弱不能配阳之病并宜服之,此从则顺之治法也。”石斛夜光丸为滋补肾阴,平肝熄风之剂,可调整机体内在抗病能力,对研究老年学疾病提供了可贵的资料。 从石斛夜光丸组方看,各地不一。有将方中怀牛膝易为川牛膝,白蒺藜易为沙苑子。由于药物作用不同,其功效亦有所偏,一偏于补肾,一偏于祛瘀和疏风,组方各有其独到之处。也有将人参易为党参,犀角易为水牛角。因人参、犀角较为稀贵,而取其功效相近的药物代之,尤以犀角,现在货源更少,不能满足临床治疗需要。现代药厂生产的石斛夜光丸多以水牛角代之。从药理作用来看,水牛角与犀角其功用相近,临床治疗中疗效亦佳,故《中国药典》1977年版、1985年版已正式使用水牛角代替犀角,使石斛夜光丸能满足市场供应,满足临床治疗的需要。 |
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