【原】干燥综合征答疑系列第2课：干燥综合征需要做哪些检查？

现场直播医生和病友的对话...

“医生，我眼干、口干，需要做哪些检查才能确定是不是干燥综合征？”

“至少需要做抗体检查、唇腺活检、干眼征检查，当然，还需要做一些检查，评估有无相应脏器受累！”

“能详细解释一下吗？”

“请关注“风湿科普大全”公众号，我们会详细解释相关内容。”

抗核抗体谱、免疫球蛋白

干燥综合征是自身免疫性疾病，会出现很多抗体阳性，如抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体、抗-Ro抗体。干燥综合征还会有很多其他自身抗体，25%病人抗磷脂抗体阳性，20%病人抗线粒体抗体阳性，10%病人有低滴度的抗ds-DNA抗体，有些病人也可以有抗RNP抗体。

另外还会出现γ球蛋白量升高，免疫球蛋白G、免疫球蛋白M也可增高，需要查免疫球蛋白。

按照2016年ACR/EULAR分类标准：抗SSA或抗-Ro抗体阳性就可以评3分（如果总分4分就是干燥综合征了，故这条很重要），其他抗体不作为诊断该病用。

眼科检查

1. Schirmer（滤纸）：≤5mm/5min；

2. 角膜染色：至少一只眼睛角膜染色评分>5分；

3. 泪膜破碎时间：≤10秒。

按照2016年ACR/EULAR分类标准：Schirmer和角膜染色各评分为1分。

口腔科检查

1. 唾液流率：≤0.1ml/min；

2. 腮腺造影：可见末端腺体造影剂外溢呈点状、球状的阴影；

3. 唾液腺核素检查：唾腺吸收、浓聚、排出核素功能差；

4. 唇腺活检组织学检查：在4平方毫米组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶，凡示有淋巴细胞灶≥1者为(+)。

5. 唾液腺超声：这是近年来新兴起的一项唾液腺病变检查手段，由于其无创、方便、便宜的优点而易被患者所接受，大量研究已证实其对干燥综合征诊断有重要价值。

按照2016年ACR/EULAR分类标准：唇腺活检组织学检查阳性评3分（如果总分4分就是干燥综合征了，故这条很重要），唾液流率阳性评1分。

常规检查

包括生化（肝肾功能、血脂、电解质）、血常规、血沉、C反应蛋白、尿常规。因为干燥综合征可引发肝功能异常、肾脏受累、炎症指标升高等。

影像学检查

如果经常咳嗽，应该行肺高分辨CT检查，查看有无间质性肺病，因为干燥综合征可导致肺部受累。

如果转氨酶异常，应查腹部B超，甚至磁共振，了解有无胆管病变。

如果有胸闷气促，应该查心脏超声，了解肺动脉压力。

特殊检查

干燥综合征的诊断还必须排除丙型病毒性肝炎、艾滋病、淋巴瘤等。因此，丙型肝炎病毒、艾滋病检查也是十分必要的。如果淋巴结较多较大伴发热，可能还需要淋巴结活检等检查。

总之，干燥综合征的诊断是需要一系列的检查的，主要包括抗体检查、口腔科检查和眼科检查三部分。但确诊后还需要做一些检查评估脏器受累情况。当然，上述检查不一定需要全部做，需要专科医生结合病人具体情况决定检查项目，请至风湿免疫科诊治！

参考文献：《风湿免疫病300个怎么办》、《凯利风湿病学》。

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